Ashley事件から生命倫理を考える（ミラー）

公訴局長DPPのガイドラインが最終的に出されて以来、初めての
自殺幇助事件の判断が出ています。

去年7月14日のエントリーで紹介した
英国の著名指揮者夫妻がDignitasでそろって自殺という事件で、

夫妻がDignitasを訪れた際に泊まるスイスのホテルを予約し
スイスまで付き添っていった息子の行為について
DPPは自殺法で定める自殺幇助に当たると判断したうえで、
しかしガイドラインの公益ファクターを考慮して
起訴することは公益にならない、と判断。

不起訴に。

No charges in assisted suicide case
Police Professional.com, March 25, 2010

これで、自らの意思で死にたいと決めた人に近親者がDignitasまで付き添って行くことは
起訴に当たらないとガイドラインによって明確に示されたことになるのでしょう。

ガイドライン以前にも、
事故で全身が麻痺した絶望から自殺したいと望んだ23歳の息子を
Dignitasに連れて行った両親が不起訴になったJamesケースもあるので、
十分に予測された結果ではありますが、

Jamesさんのケースでは、
必要だったのは自殺幇助ではなく障害を負った絶望から立ち直るための支援であって、
これこそ「死の自己決定権」の「すべり坂」だと指摘されているし、

また、今回の著名指揮者Edward Downes卿夫妻のケースでも
妻は末期がんでしたが、夫の方は健康でした。

「妻を失っては生きていけないから、一緒に死にたい」というのが夫の自殺の動機。

そういう動機で死にたいという人に毒物を提供して飲ませるDignitasも、
そういう動機で死にたいという人を、他人に毒物を提供してもらって死なせるために
それが違法とされていない国へ連れていく人を不起訴にする英国公訴局の判断も、
ぜんぜん、釈然としない。

そういう人を起訴することに公益がないというけど、起訴しないとの判断によって
「ターミナルな人と一緒に死にたいという健康な配偶者は、死なせてもOK」というメッセージが
世間に発せられてしまうとのだとしたら、それは公益に反するのではないのか……。

【自殺幇助関連】

NZで、20歳の女性Margaret Pageさんが死にたいと望み、絶飲食を続けているそうだ。死の自己決定権のアドボケイトDignity NZの理事が書いたこの記事では、しかし、不思議なことに、その理由が何も述べられていない。記事の主要部分は、7割方が不治の病気で苦痛がある人への医師による自殺幇助を支持しているなど、世論調査の結果。不治でもなければ苦痛もない要介護状態の身障者の自殺幇助についても、４４％が支持。
http://www.nzherald.co.nz/nz/news/article.cfm?c_id=1&objectid=10634249

【その他】

米国で社会保障の給付総額が所得税収入の総額を超えるのは2016年になると推計されていたのだけれど、不動産バブル崩壊とリーマンショック以降の不況で、どうやら今年中に超える勢い。：だから無駄なゼニを使わせる人には「死んでもらわにゃならん」わけだし、世界経済が破たんしないためには、少々の健康被害や倫理問題なんぞに構っていられるものか、「新産業とマーケットの創出も急がにゃならん」……わけで。そして、それは米国だけの事情ではない。
http://www.nytimes.com/2010/03/25/business/economy/25social.html?th&emc=th

NYTが読者に向けて、今回成立した医療制度改革の要点を解説。
http://www.nytimes.com/2010/03/22/your-money/health-insurance/22consumer.html?ex=1285041600&en=d2ec7fcc1aa36531&ei=5087&WT.mc_id=NYT-E-I-NYT-E-AT-0324-L18

近年の女性の社会進出にもかかわらず、いまなおスペインで高齢者、障害者、病者の介護をしている人の8割は女性。現在の50―70歳には、まだ介護を担える女性もいるが、その世代も老い始めており、次の世代はほとんど働いている。伝統的な家族像モデルはもはや通用しない。新たな介護モデルと支援体制が早急に必要。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/183100.php

米国小児科学会の研究で、麻疹の予防接種率が高い集団であっても、親が接種を拒否している子どもが原因となって流行が起こる、そして、それが医療コストに繋がる、と。：どうも米国は強制接種の方向にどんどん圧力をかけている。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/183085.php

１００人に１人の子どもにASD（自閉症またはアスペルガー症候群）があると思われるが、未診断のまま医療も教育上の支援も受けられずにいる子どもがまだ多い。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/183089.php

英国。11歳の男児が学校でぜんそくの発作を起こしているにもかかわらず、廊下に座らされて、そのまま亡くなった事件で、校長と座らせた教師を含む5人が停職処分に。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/article7073805.ece

70年代のアイルランドのカトリック聖職者らによる児童虐待問題で、米国人聖職者らが何度も警告したにもかかわらずヴァチカンが虐待防止に介入しなかったことが明らかに。その間に性的虐待を受けた聴覚障害のある男児は200人にも及ぶ。
http://www.nytimes.com/2010/03/25/world/europe/25vatican.html?th&emc=th

上記の聖職者による児童虐待、ヨーロッパ全土に波及しそうな気配。
http://www.nytimes.com/2010/03/25/world/europe/25church.html?th&emc=th

Ambry Genetics社は、
次世代型の遺伝子シークエンシング技術と、
従来型の複数の検査を組み合わせることによって
知的障害と脆弱X症候群と呼ばれる精神発達遅滞の原因を突き止めることができる
The Ambry X-Linked Mental Retardation SuperPANEL という一連の検査を発表した。

「この新たな技術によって重要なパラダイム・シフトが起こる。

これまで単一遺伝子による障害に行われてきたような包括的な調査が
複数の遺伝子によって引き起こされる障害にも可能となる」

「Ambry Genetics社は、複数遺伝子検査を市場化するには理想的にふさわしい会社。
その他の複雑な病状にも、同様の検査を開発する能力を有している」

などと、同社幹部。

Ambry Genetics Launches Fist X-Linked Mental Retardation Diagnostics Using Next Generation Sequencing
The MNT, March 24, 2010

脆弱X症候群に関する日本語の解説はこちら。

こういう会社は他にもたくさんあって、
それらの会社の間で壮絶な「知的障害の遺伝子検査開発」競争が展開しているのだろうな……

そして、それらの会社の技術開発に携わっている人たちも、
マーケッティング戦略を練っている人たちも
障害者運動の歴史や、優生思想・施策とそれに対する批判や反省の歴史や、
生命・医療倫理の世界の議論など、まったく眼中にないのだろうな……

……というところで、すでに気持ちがメゲてしまう。

英語ニュースを読んでいると、
「死の自己決定権も、テクノロジーによる新・優生思想も
もはや既定路線なのだよ。抵抗なんて誰にもできないのさ」と
毎日、毎日、誰かに教え諭されているような気がしてくる。

【関連エントリー】
出生前診断をショーバイで語るとこうなる(2008/11/21)
「知的障害の遺伝子を特定、さぁ予防や治療の戦略を」と研究者(2009/12/18)

これから公開されるハリウッド映画2本について
それぞれ、非常に気がかりな内容なので。

①Al Pacino演じるKevorkian医師の半生記：“You Don’t Know Jack”

このたび予告ビデオが2本、公開されました。
以下のサイトから見られます。

Two Trailers for HBO’s Jack Kevorkian Film YOU DON’T KNOW JACK
COLLIDER.com, March 23, 2010

これら予告ビデオからは、
「耐え難い苦痛に苦しむ患者の死ぬ権利のために闘ったヒーロー」として
Kevorkian医師が描かれているように思えます。

同時に発表された、この映画の梗概にも、
an epic legal battles defending a patient’s right to die という記述があります。

また、サランドンが演じるのは
Compassion&Choiceの前身であるHemlock Societyの関係者。

問題提起のために自殺幇助のビデオをテレビ番組に送り世間から指弾されるK医師を
理解し、支え続けた女性が描かれることによって、

現在、米国中で合法化に向けてうごめき、
既に合法の州では自殺幇助件数を上げるために暗躍しているとすら思われるC&Cまで、
一緒に美化されてしまうのではないか、という懸念も覚えます。

【関連エントリー】
アル・パチーノ主演でKevorkian医師の伝記映画作成か(2009/5/27)
撮影開始時の記事
パチーノとサランドンのインタビュー記事

②Terry Shiavoさんを笑い物にするFoxのアニメ：The Family Guy

The Family Guyのサイトはこちら。

サイトの情報には出てきていませんし、
予告ビデオも日本では見ることができないようですが、

以下のWesley Smithのブログ記事によると、
とんでもない場面があるらしいのです。

重度障害者のTerry Shiavoさん（彼女の映像から私には意識があったとしか思えません）は
既に他の女性と暮らしていた夫の「こんなになったら死にたいと本人は望んでいた」との主張により、
水分と栄養を断たれて餓死させられました。

2005年のこの事件は米国の生命倫理の歴史の中で非常に大きな出来事ですが、
そのShiavoさんが酷いヘイトスピーチのターゲットになっている。

Smithによれば、その場面はミュージカル仕立てになっており、

身体中が管だらけになったShiavoさんが描かれ、
そこに“夫”が出てきて　She's a vegetable　（彼女は野菜だ）というと、
それにコーラスが　We hate vegetables!　（みんな野菜は大嫌い！）と応じて
みんながどっと笑う、というシーン。

Shiavoさんの「マッシュポテト脳」がボウルに入れられて、
「the most expensive plant you’ll ever see　とんでもなく高価な野菜」だと言われるシーンも。

Smithは、まず、Shiavoさんは自力呼吸ができ、管は栄養と水分の供給分のみだったので
いわゆるスパゲティ状態として描くこと自体が事実ではない、と指摘したうえで、

このヘイトスピーチはShiavoさん一人をコケにし冒涜するにとどまらず、
認知障害のある多くの人たちを貶め、彼らから人間性をはく奪し、排除する目的をもち、
それによって、抑圧と搾取と殺害へのドアを開こうとしている、と指摘している。

決して陰謀説を説くわけではないが、現在進行している医療制度改革議論と、
このような重症障害者への蔑視・非人格化の動きが無関係だとは考えない方が良い、とも。

Hate Speech Against Terri Schiavo on The Family Guy
FISRT THINGS, March 24, 2010

これまで、当ブログが問題にしたハリウッド映画。

【トロピック・サンダー（知的障害者に対する差別表現）】
Thunderは「本年度アホデミー賞最有力候補」だと(2008/11/1)
ハリウッド映画に障害者団体が抗議
映画Tropic Thunderの知的障害者差別問題続報
「アメリカだぜ、言いたいこと言って何が悪い」とJack Black
AAPDが“Tropic Thunder”に抗議文：ネット署名求める
‘Thunder’批判のメディア記事
「障害者いじめてもいい」というメッセージ送るとThunder批判
批判の火付け役BauerさんのThunder 批判
Thunder　ボイコットで“ちょっといい話”

【7つの贈り物（臓器提供）】
ウィル・スミス「7つの贈り物」を見てしまった(2009/2/25)

【私の中のあなた（臓器目的で作られるデザイナーベビー）】
ピコー「私の中のあなた」、キャメロン・ディアス主演で映画化(2009/6/22)
映画「私の中のあなた」は“空想”でも“未来の話”でもなく、既に現実(2009/9/15)
臓器移植ネットワークが映画「私の中のあなた」とタイアップすることの怪(2009/9/16)
沢木耕太郎氏の「私の中のあなた」レビュー(2009/9/19)
映画「私の中のあなた」を見る前に原作小説を再読(2009/10/8)
映画「私の中のあなた」を見てきました(2009/10/10)
「私の中のあなた」映画と小説のレビューを書きました(2009/12/4)

日曜日のNHKスペシャル「暗闇の世界」に対する、川口有美子さんの感想。：ALSについては、死の自己決定権の議論で何度も登場する病気でもあり、ある程度の知識はあったけど、それはただの頭の中の知識だったから、現実のALSの患者さんの姿をディテールごと克明に映し出す映像は衝撃だった。尊厳死についても「死の自己決定権」についても、まだ一般には何も議論されていないに等しい日本の今の段階で、こういうものが放映されることの危うさみたいなものを感じながら私は見た。一定の議論を積み重ねてきた関係者や専門家にとってはそれなりに考えさせる作り方だったかもしれないけど、ALSについても支援や介護についても知識のない一般の視聴者の大半は、強烈な視覚イメージから受けた衝撃の中で「自分がもしこうなったら、どうする？　どうしたいだろう」という疑問と素朴に向かい合い、「死は自己決定権」に向かって誘導されただけなんじゃないんだろうか。そして、「重症障害者」の中には非常に多様な障害像が含まれるにもかかわらず、そういう人たちの頭の中では、TLSという非常に特殊な状況の悲惨とインパクトの強いALS患者の容姿とが、「重症障害者とはこういう人のこと」というイメージとして定着してしまったのではないんだろうか。
http://d.hatena.ne.jp/ajisun/20100322

米国小児科学会が医療制度改革法案の下院通過を支持。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/183046.php

米国で初めて試験管ベビー誕生を実現させ、生殖補助医療を緒につけたHoward医師のNYTインタビュー。現在の生殖補助医療は商業化されすぎている、と。
http://www.nytimes.com/2010/03/23/health/23prof.html?th&emc=th