Ashley事件から生命倫理を考える（ミラー）

CA州の無料介護紹介サービス。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/186836.php

アメリカの女性が養子にもらった少年が手に負えないと一人で飛行機に乗せてロシアに送り返した事件で、ロシア政府がアメリカへの養子縁組を停止しているが、両国間で協議が始まるらしい。：しかし、一方に、[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/60203607.html ロシアのアル中などの社会問題が子どもたちに影響しているという問題も]あるらしいし。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/europe/8650894.stm

中国で2日続けて、小学校、幼稚園にナイフを持った男が乱入し、障害、殺傷事件が起きている。先月も8人の子どもが殺された事件があって、犯人が昨日死刑になったとのこと。
http://www.guardian.co.uk/world/2010/apr/29/man-stabs-children-china-kindergarten

英国NHSで、経費節減のため、救急と小児科を閉鎖しようとの動き。
http://www.guardian.co.uk/politics/2010/apr/28/doctors-nhs-cuts-guardian-letter

パーキンソン病の人にDBS（脳深部刺激療法）が有効だ、と。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8649344.stm

障害児の増加で、NY市が特別教育の学校は重症児に限定し、一般校に障害児の受け入れを求めることに。
http://www.nytimes.com/2010/04/29/education/29schools.html?th&emc=th

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スイス、チューリッヒのZurich湖の湖底に
人の遺灰の入った壺が大量に捨てられているのを
落としたサングラスを探していたレスキュー・ダイバーが発見。

通報を受けて警察がダイバーを投入したところ、出てくるわ出てくるわ。
ダイバーの一人は、あまりに多いので50からカウントをやめたと語ったほど。

壺にはDignitasが使っていると思われる火葬サービスのロゴが入っており、
捨てられていた場所もDignitasの近くだという。

Dignitasの元職員のSoraya Wernliさん（５２）は
少なくとも300個はあるのではないか、と推測。

「だいたい3個に1個くらいはZurich湖に沈めます。
最初は　Minelli（Dignitasの創設者・責任者）が自分でやっていましたが、
その後は娘とか他のスタッフにやらせるようになりました」と。

2008年にDignitasの職員2人がチューリッヒ湖に遺灰を捨てているのを見つかった際にも
元職員の一人が「あの会社（Dignitasのこと）は、ずっと、やっていた」と語ったとのこと。

Ludwig Minelli氏は今のところコメントを拒否。

チューリッヒ市の市長は
「数にショックを受けている。システマチックに捨てていたとしか思えない。
警察の捜査の結果を待っているところだ」と。

Fury as ‘up to 300 urns containing human remains from Dignitas suicide clinic are at bottom of Lake Zurich’
The Daily Mail, April 28, 2010


Dialy Mailって、この記事に限らず、
ちょっとセンセーショナルな書き方が好みみたい。

捨てられていた壺の数は公表されていません。
300以上というのも、元職員の推測です。

Dignitasがやったと確定したわけでもありませんが
状況から、Dignitasと思われる、という話。


それにしても、ものすごく不思議なのですが、

Dignitasで自殺する人は多いし、
そういう人に家族が付き添って、最後のお別れもして……と
自殺に付き添う家族の愛をメディアは美しく持ち上げたりもするのだけれど、

そんな家族が、愛する人の遺灰を持ち帰らないというのでしょうか。


ちなみにSoraya Wernliさんは05年にDignitasを退職した後、
Dignitasでの虐待を暴き、閉鎖に追い込むために活動している女性。

これまでも、以下のニュースなどでコメントしていますが、退職の経緯などは不明で、Minelli氏からは在職時の恨みでやっていることだとの批判があったような記憶も。

「病気の夫と一緒に死にたい」健康な妻の自殺をDignitasが検討中(2009/4/2)
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/50993822.html
ウツ病患者の自殺幇助でDignitasにスイス当局の捜査(2009/5/27)
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/52607018.html

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前のエントリーで取り上げたClaire Royさんの成長抑制批判を大きな共感を持って読み、
しかしAshleyの親への批判が最後に向かってしまう方向性に2点ばかり危惧を覚えた。

まず、
「重症児は多くのことを教えてくれる存在なのだ」というのは、
ちょっと、余分なことがくっついちゃったな、と言う感じ。

なにか世の中の役に立てる証拠が、人として尊重してもらうために必要だという前提を
最初から受け入れてしまって、いわば”存在意義”の証明をしようとしているように聞こえる。

これは、日本でも重症児の親の発言にありがちな言い方で、
私はいつも抵抗を覚えるのだけど、

そこには、重症児の親や支援関係者が、
「こんな子が生きていて何になるのか」と社会から問われているかのように
無意識のうちに感じさせられていて、それに対して、
子らの”存在意義”の証明を試みなければならないような心理が
自動的に働いているのかもしれないのだけれど、

そこは、「なんになるのか」という問いそのものを否定すべきなんじゃないのだろうか。

そもそも人は何かのためにならなければ生きて存在してはならないものなのか。
その問いを向けられる人と向けられない人があるとしたら、それはなぜか。
その問いは、どういう人にだけ向けられるのか。
その問いに答えを出せなかったら、待機している次の問いは何なのか。
――と、問い返さなければならないんじゃないだろうか。

そして、そういうふうに問い返しつつ、
別に何のためにもならなくたって人は人として尊重されてよいはずだ、
というところから本当は動かないでいるべきなんじゃないだろうか。

次に、
子どもの命を託された親が子どものケアをするのは「義務であり幸運」という言い方は
子どもの身体を侵襲して介護負担を軽減する点だけを批判して終わってしまうと思う。

"Ashley療法"には負担軽減によって介護を親に背負いこませる論理が隠れているけれど、
「義務であり幸運」という言い方もまた、親は負担は負担のまま黙って抱え込んで然りと主張する。

Claireさんが同じ重症児の親である立場から批判しようとして、
そっちに行ってしまったのは気持ちとして分からないではないのだけれど、
そのために、「社会が変わらなければならない」という障害当事者らからの批判の声が
ここに入り込む余地がなくなってしまうことの危険に気付いてほしかった。

そこに気づけないのは、
私たち障害児の親が無意識のうちに規範として内在化させてしまっている
「子どもに障害があったら、その子どもは親が生涯に渡ってケアするもの」という
「障害児の親のステレオタイプ」が、それだけ根深いからじゃないだろうか。

Claireさんの頭の中にある自分と娘のSophieさんとの関係が
「延長された育児・子育て」としてしかイメージされておらず、
成人し、大人になっていくSophieさんがイメージされていないのだと思う。

でも、それは、実はClaireさん自身が
知的障害の重さに基づいて、娘との関係をいつまでも親と子の育児関係でとらえているわけで、

障害の重い娘は親から自立することはあり得ないという意識があるのだとしたら、
それは「障害はあっても、その子なりに成長する」というClaireさん自身の主張と矛盾している。

もしも、どんなに重症の知的障害のある子どもでも、
その子どもなりに成長していくと主張し、その言葉を信じるのであれば、
重症障害のある子どもだからといって、いつまでも親にケアされ
親との密接な関係の中にだけ抱え込まれて暮らすことが本当に幸せかどうか……と
親もどこかで疑問を抱いてもいいのではなかろうか。

（Claireさんは聡明な人なので、単にまだ時期が来ていないだけなのかもしれないけど）

そもそも、知的障害のない障害者の場合、
それは「幸せかどうか」の問題ですらなく
親から自立して暮らす「権利」の問題と捉えられるのに、
重症重複障害者の場合には（と言うよりも、おそらく重症知的障害者の場合には）
なぜ自動的に「権利」の問題ではなくなってしまうのだろう。

”Ashley療法”論争を巡って個人的にやり取りをした際に、
障害者の権利擁護の運動や研究をしている人ですら
「なにがAshleyにとって幸福なのか」という問いの立て方をすることに、

「Ashleyに必要なのは家族という小さな世界」と言ったDiekema医師の言葉を、
それは批判する側も共有しているということではないのか、という疑問と苛立ちとを、
私はずっと感じてきた。

それは、Ashleyには選択できないから、だろうか。

でも、自立生活の権利を主張する身障者たちだって選択できないと思いこまれていたからこそ
そのパターナリズムと闘わなければならなかったのではないんだろうか。



Sophieさんは彼女なりに人として成長する。
したがって、現在Claireさんが「義務であり幸運」と呼ぶ「子育て」は
今後は徐々に、親による子の「介護」へと変っていく。
Sophieさんには、親とだけの小さな世界よりも、もっと広い世界で生きていく権利があるはずだ。

そして、Claireさんは人として老いる。
それは「義務」や「幸運」や麗しい「親のステレオタイプ」では越えることのできない、
どんなに愛情のある親にも訪れる、人としての現実だ。

だからこそ、障害のある子供と親の権利が
どちらかがどちらかをほとんど全否定することによってしか成り立たないような
不幸な事態を生まないためには、

「義務」や「幸運」と胸を張って抱え込むよりも
Sophieさんなりの「親からの自立」を自然に考えることができるように
それだけの受け皿とサービスがある社会へと、目を向けてほしかった。

少なくとも、
「社会の方が変わらなければならない」という主張は落とさないでほしかったと思う。

その主張を落としたまま、重症児の親だからこその“Ashley療法”批判が
「愛情あるまっとうな親なら成長抑制などせずとも立派に介護してみせます」という方向に向かってしまうと、
また論争当初のように親の愛情の問題や、親の評価の問題へと問題がすり替えられてしまう。

成長抑制やAshley療法を批判する人は、そこのところの危険性に自覚的でありたい。

最初から、これは親の愛や評価の問題なのではなかったのだけれど、
”Ashley療法”の倫理問題を親の愛の問題にすり替えたのはDiekema医師らのマヤカシの戦術であり、

また、どこの国の社会でも、その方が社会にとって都合が良ければ
コトが美しい「親の愛」や「家族の愛」の問題に情緒的にすり替えられて、
権利の要求や現実への抗議の口封じや、または
ある方向への世論誘導に利用されているのだから。




【関連エントリー】
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/29660632.html 重症児ケアの負担と親の意識について](2008/1/6)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/29773105.html 重症児ケアの負担と親の意識について　２](2008/1/6)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/33829274.html 「障害児の母親」というステレオタイプも](2008/3/4)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/44536404.html “A療法”には「親が抱え込め」とのメッセージ](2008/10/3)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/44794248.html 子どものケア、何歳から「子育て」ではなく「介護」？](2008/10/18)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/45440730.html 介護を巡るダブルスタンダード・美意識](2008/10/27)

[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/48844713.html 成長抑制を巡って障害学や障害者運動の人たちに問うてみたいこと](2010/1/28)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59289641.html 親の立場から、障害学や障害者運動の人たちにお願いしてみたいこと](2010/3/12)

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今日のMaryland 大学のカンファレンスのAshley事件の分科会で
ビデオ講演を行う　重症児の母親　Claire Royさんが
[http://saynoga.blogspot.com/2010/04/conference-presentation.htmlという自身のブログで
講演内容を公開しています。

今までAshleyと同じような重症児の親から
こんなにまとまった、説得力のある批判が出たことはなかったように思います。

まず最初に娘Sophieさんのことが語られますが
脳死や植物状態の人も含めて、いかに認知機能が医療によって把握しにくいか
Ashley療法のみでなく移植医療を含めて、いかに医療が過ちを犯すリスクが大きいか
深く考えさせるケースです。

Sophieさんは6歳までは正常な子どもでした。
6歳の時に脳幹梗塞をおこして重症重複障害を負います。
MRIをとり、小児神経科医と神経外科医がアセスメントを行ったところ、
その日のうちに脳死状態になると言われて、臓器提供を求められたと言います。

現在Sophieさんは15歳。
医師はそんなことはあり得ないと言うけれど、
通常の会話は無理にしても、話したり質問に答えることはできます。
小学校2年生程度の読み書きもゆっくりとならできます。
数も認識はしていますが、計算はできません。男の子が大好きです。

生涯、胃ろう依存になると言われましたが、
現在は3食、おやつを口から食べて、胃ろうは水分補給と薬のみに使用。

側わんや手足の拘縮があり、寝たきりで
排せつも含めて生活全般が全介助。
けいれん発作があり、呼吸が突然止まることがあるので
常時見守りが必要で、夜はClaireさんが隣のベッドで寝ています。

感覚が過敏なので、外出が耐え難い刺激になることも。
身長は現在、約153センチ、体重約27キロ。

Ashleyとほぼ同じ障害像の娘について説明し、
だから「重症児の介護を知らないから批判する」との否定は
自分については言えないはずだと語り、また同時に、
自分の身近では重症児の親の中でも批判する人だって少なくない、とも。

これらを前置きとして、
Claireさんは「もしも自分がAshleyの親の要望を検討する倫理委の
メンバーだったとしたら、親に何と言うだろうか」と問い、
「やめなさい」と言う、と繰り返し答えます。

その主な理由が2つ述べられていて、

① 結局のところ、全てが認知機能のレベルの問題になっているということ。

脳死、よくても植物状態になると言われた自分の娘は
そうならずに、様々なことができる子どもに成長している。
身体機能が限られた人の知的機能が低く見誤られてきた事例は
Christy BrownやAnne McDonaldなど、少なくない。
また最近は、脳機能の可塑性も言われるようになってきた。

それに、知的機能の正常な子どもに行われた場合には
Ashley療法は「ショッキングなほど不適切」だと
Ashleyの親自身がブログで書いている。

すなわち身体の統合性への侵害を正当化するのは
知的機能の低さ以外の何でもない。

② 本人の利益というのは表向きで、本当の理由は
成長抑制を推進している主要人物たちの発言の行間ににじんでいる。

ここでClaireさんが引用するのは以下の３つ。

・06年Gunther&Diekema論文の一節が
成長抑制の利点として介護負担軽減を言っている個所。

・すっかり有名になった[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/7769852.html Dvorskyの「グロテスク」発言]。

・そして、 [http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/16960775.html Norman Fostの「フリーク」「シボレーのエンジンを搭載したキャデラック」発言]。

そして、
これらのどこにも倫理的なものはなく、あるのは差別だけだ、と指摘。

その後の要旨は、以下。

かつては普通の子どもだった娘は重症障害を持つ子どもとなったけれど、
それでもSophieの成長は親にとっては喜びであり、
それは障害のない子どもの親と変わらない。

確かに重症児のケアをする生活は大変で
親は疲れたり、苦しかったりフラストレーションを感じることもあるけれど、
弱い子どもを守り育てることも、我が子が一人の人として成長し発達していくために
力を尽くすのも価値のあることである。

健康な子どもを託された親と同じように
我々も親として子どもの命を託されたのであり、一日一日、守り、ケアし、
社会が望むようにではなく、ありのままのその子として尊重することが
我々の義務であり、幸運でもある。

重症児は多くのことを我々にも、社会にも教えてくれる。

成長抑制は子どもへの利益でもなければ、解決策でもない。
子どもたちは「問題」でもなければ「ジレンマ」でもない。
子どもたちは、尊重すべき人なのだから。

Claireさんに日本からスタンディング・オベーションを。

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3月にオーストラリアQueensland州Brisbaneの家庭裁判所が
重症児Angelaちゃんの子宮摘出を認めた件について、
以下のエントリーで取り上げてきました。

豪で11歳重症児の子宮摘出、裁判所が認める(2010/3/10)
Angela事件(豪)：事実関係の整理(2010/3/10)
Angela事件の判決文を読む　１(2010/3/11)
Angela事件の判決文を読む　２(2010/3/11)
重症児の子宮摘出承認でダウン症協会前会長・上院議員が検察に行動を求める(豪)(2010/3/13)

そして、その判決文を読んでみたところ、
一見、理由として挙げられていると見える、けいれん発作や貧血は現在は収まっており、
侵襲度の高い手段によって早急に対処する必要のあるような「健康問題」も
まして「命の危険」に当たる事実もなく、

むしろ判決文の書き方には多くのマヤカシや隠ぺいのトリックが仕掛けられていること、
その「文章のサブリミナル」とでも呼びたいトリックが
Ashley事件の主治医らの06年論文と同じヤリクチと思えることを
以下の２つのエントリーで指摘しました。

Angela事件の判決文は、Ashley論文（06）と同じ戦略で書かれている　１(2010/3/17)
Angela事件の判決文は、Ashley論文（06）と同じ戦略で書かれている　２(2010/3/17)

すなわち、
Ashley事件がSeattleで起こったことに必然性があったように、
Angela事件がQueenslandで起きたことにも訳があるのでは……と考えていたのですが、

まさか、こんなに早く行き当たるとは思っていませんでした。
今日、以下のLancetの論文を見つけました。

Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5
The Lancet, April 12, 2010

1980年から2008年まで181カ国の出産時の死亡件数の統計を分析した研究。

大きく改善が見られるという結果の公表については、
改善が報告されると、先進国から途上国への援助が鈍るとして
Lancetに掲載を見合わせるよう圧力がかかったとNYTimesが報じたことから、
ガーナの母子保健関係者がIHMEのディレクターMurray医師の発言に反発し、
今度はMurray医師が誤解だと反論するなど、
現在ちょっとした騒ぎを巻き起こしている論文です。

しかし、ここで目を引かれるのは、その騒ぎではなく、
上記リンクのNY Timesの記事の、以下の一節。

The new report comes from the University of Washington and the University of Queensland in Brisbane, Australia, and was paid for by the Bill and Melinda Gates Foundation.

(ゴチックはspitzibara)

この論文、
Washington大学とQueensland大学との共同研究で、資金元はゲイツ財団。

論文の著者はWashington大学IHMEの所長Murray医師を含む９人で、
一人を覗いて全員IHMEの所属。

残る一人がQueensland大学のAlan D. Lopez医師。

それで思い出して、
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/36964869.html Murray医師が考案したDALYに関するエントリー]を覗いてみたところ、
IHME所長としての招聘されたばかりのMurray医師に関するSeattle　Post-intelligencer紙の記事内容を
私自身が08年に以下のようにまとめていました。

SP-I紙が焦点を当てるのは
Murray氏の「爆弾言動」をめぐる“過激さ”と
彼の爆弾発言の洗礼をかつてのWHOの職員時代に浴びて以来
一緒に世界の医療データの見直しを行ってきた
豪のクイーンズランド大教授Alan Lopezとの関係。

Queensland 大学のLopez医師は、なんと、
Murray医師の長年のパートナーだったのです。

３月にAngela事件を聞いた時に思い出せなかったのが迂闊でした。

ついでに、
IHMEの[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/37136110.html Global Burden of Diseaseプロジェクトについて書いたエントリー]を覗いてみたところ、
このGBDプロジェクトに参加しているのはWHOの他、
米国のWashington、Harvard、Johns Hopkinsと、豪のQueenslandの４大学――。


もしかしたら、
Angelaちゃんの主治医のDr.Tって、
Queensland大学(Brisbane)の人だったりして……？


【関連エントリー】
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/60091004.html Ashley事件が示唆する３つの重大な事実](2010/4/21)

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[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59745450.html 4月3日のエントリー]で紹介したMaryland大学のカンファレンス　
Disability, Health Care & Ethics　－　What Really Matters が
いよいよ明日に迫りました。

このカンファでAshley事件についての分科会で講演するWilliam Peace氏が
自身のブログで講演内容を公開しています。

http://badcripple.blogspot.com/2010/04/conference-paper-on-ashley-treatment.html

全文は上記リンクから読めますが、
個人的に特に印象的だった末尾の部分を以下に抜いてみます。

{{{:
Thus at a fundamental level there is an us and them―those with a disability and those without. This is a false dichotomy but is a part of the American social structure and dare I say medical establishment. The degree of disability is not important nor is the type of disability. We people with a perceived disability are simply the other. Given this, I do not consider myself one iota different from Ashley in spite of the great difference in our cognitive ability. In coining the term the Ashley Treatment doctors have not only over reached the bounds of ethics in medicine but sent a shot across the bow of every disabled person in American society. The message is very clear: disabled people are not human―they are profoundly flawed beings and extreme measures will be taken to transform their bodies. Consent is not necessary as the mere presence of people with a disability, particularly those like Ashley with a profound cognitive disability, is inherently unacceptable. Modern science however has come to the rescue and doctors have the technology to save us. The problem with this line of thinking is that it is inherently dehumanizing.

このように、基本的なところでは我々対彼ら、つまり障害のある人対ない人である。
こういう二分法は間違っているけれども、ある意味で米国社会の構造でもあり、
敢えて言えば医療の体制である。障害の重さや種類は重要ではない。
それとわかる障害のある我々は、ただそれだけで別枠として外されるのだ。

これを思うと、認知能力が大きく違うとしても、私は自分のことをAshleyと少しも違うとは思えない。

Ashley 療法という用語を編み出すことによって、医師らは医療倫理の境界を超えただけでなく、
米国社会の障害者一人一人に矢を射たのだ。そのメッセージは非常に明確だ：
障害者は人ではない――障害者は大きく損なわれた存在だから、
その身体に変更を加えるためには極端な手段が用いられることになるだろう、というもの。

障害者、特にAshleyのような重症の認知障害のある者の場合には同意は無用との考えは、
根本的に間違っている。

それでも現代の科学は助けてやろうとやってくるし
医師らはテクノロジーを使って助けてくれようとする。

この考え方の問題は、
それが根本的に障害者を健常者と同じ人とみなしていない（dehumanizing）ことだ。
}}}

William Peace氏は、07年の論争当初に「Ashleyは私だ」と書いた身障者。
今回の彼の講演の基本線も、そこがくっきりと立っていることがとても清々しい。

彼ほど、論争の当初から一貫して強く批判し続けてくれた障害当事者はいません。

緊張しているそうですが、
明日は、がんばってください。

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これまで、以下のエントリーやいくつかの補遺で追いかけてきた
Jack Kevorkian医師の伝記映画（アル・パチーノ主演）ですが、
私はハリウッド映画だとばかり思い込んでいたのですが、
HBOというケーブルテレビ局がオリジナル映画として作成したもののようです。
（ハリウッド映画でなくて良かった。日本で公開されたら……と気が気じゃなかった）

[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/52610262.html アル・パチーノ主演でKevorkian医師の伝記映画作成か](2009/5/27)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59551584.html Dr. Deathをヒーローに祭り上げ、シャイボさんをヘイトスピーチで笑い物にするハリウッド](2010/3/25)

24日土曜日に最初の放送があり、
メディアにはその前後から関連記事がわんさと登場しています。

[http://www.ianyanmag.com/?p=2409 こちら]の雑誌記事によると
今後5月16日までの間に13回、放送予定。

この記事は「客観的で正確な描写でDr. Deathに息吹を吹き込むと同時に
3つの州でのみ合法とされているだけで何年も議論が低迷してきた
医師による自殺幇助（PAS）を一気に国民的課題として表面化させた」と。

また、Kevorkian医師自身が
「法律が道徳できでないと感じるなら、その法律には従わないことだ」と。

あちこちの記事に寄せられるコメントを見ても、
だいたい、こういう路線の捉え方が多く、
米国での医師による自殺幇助合法化に向けて
世論が一気に傾いて行くことが懸念されます。

HBOのYou Don’t Know Jackのサイトは[http://www.hbo.com/index.html#/index.html/eNrjcmbOYM5nLtQsy0xJzXfMS8ypLMlMds7PK0mtKFHPz0mBCQUkpqf6JeamcjIysskng+TzSmwNDSyMLCwt2BjZGAF98hZ8 こちら]。

作品の一部や撮影風景、出演者へのインタビュー、
Kevorkian医師自身へのインタビューなどが見られます。

HBOに寄せられた映画へのコメントは[http://www.hbo.com/index.html#/movies/talk/forums/item.html/eNrjcmbOYM5nLtQsy0xJzXfMS8ypLMlMds7PK0mtKFHPz0mBCQUkpqf6JeamcjIysqmWZqbYpmQWJxenpqaoGrkYm5qwMbIxAgDNUxfQ こちら]。

ざっと最初のあたりを読んだ限りでは、
みんな安楽死に大賛成。

　　　　　　　　　－－－－－－

上記、HBOのサイトのプロモを見て、私が一番強烈な印象を受けたのは、
Kevorkian医師の「これは医療の問題なんだ。政治も法律も関係ない」という言葉。

これは、Ashley事件の立役者だと当ブログが考える倫理学者のNorman Fostの
無益な治療論やAshley療法、成長抑制療法についてのスタンスと、まったく同じ。

[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/54315706.html こちらのエントリー]でも、ちょっと書いているのだけど、
私は前から、医療を含む科学とテクノロジーの世界の人には、往々にして、
自分たちのいる世界と、その外の世界の大きさについて大きな誤解があるんじゃないか
という気がしてならない。

つまり、医療の世界とか、科学とテクノロジーのそれぞれの専門の世界は
政治や経済や法律を含む「文化」や「社会」よりも大きいと
どこかで勘違いしていないだろうか、ということ。

「専門性が高い」ということが、「その他の分野よりも上位にある」という認識に繋がり、
それは1つの専門性においての優位であるにもかかわらず
勝手にそれを普遍的な優位と勘違いしてしまって

「いくら専門性が高くとも、その分野は文化の一部であって、
文化がその分野の一部に内包されているわけではない」という単純な事実、
つまり、文化や社会の方が大きいという至極当たり前の事実が
見えなくなっているんじゃないだろうか。

それが[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59745450.html 障害者の権利に対する医療と倫理委の無理解]にも、
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59781646.html 介護に関する無知を自覚できない工学者の無邪気]にも
重なっているんじゃないんだろうか。

そして、その誤解が、急速な科学とテクノの発展で、さらに助長されているんじゃないのだろうか。

もしかしたら、無自覚なだけではなくて、
Fost医師みたいに、どう考えても自覚的にやっているとしか思えない人もいる点では
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/53873948.html 科学とテクノは法の束縛から自由になろうと、駄々をこね始めている]ことも
個々の問題を考える際に背景として念頭に置いておかなければならないとも思うし。

裁判の資料によると、
今年2月28日、Florida州Naplesの5つ星ホテルRitz-Carltonで
Rodney Morgan氏ら英国人一家がチェックインした際に
「有色人種」と「外国なまり」のあるスタッフのサービスは受けたくないと要望。

ホテルの副支配人の名前でコンピューター・システムに
その旨が書き込まれた。

一家がホテルのレストランで食事をした3月12日
ハイチ生まれの米国人Wadner Tranchant氏（40）が給仕しようとしたところ、
一家が黒人ウエイターはいやだと言っているとの理由で上司から止められた。

Tranchant氏は「侮辱され、恥をかかされ、恐ろしい思いをし、脅され、
不当な辱めを受けて強い精神的なストレスを受けた。
そのストレスは今も続いており、医師の治療と心理療法を受けている」として
米国市民権法違反でホテルに懲罰と賠償金を請求する訴訟を起こした。

他のスタッフも何度も同様の扱いを受けたとされ、
裁判では9人のウエイトレスが証言する予定とのこと。

[http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/us_and_americas/article7105776.ece British family ‘asked not to be served by hotel’s black waiters’]
The Times, April 23, 2010


これまで解消の努力が積み重ねられてきた、あらゆる差別で
一気に揺り戻しが起こっているように感じられる今の世の中の空気を
象徴するかのような事件だと考えながら読んで、

記事の内容もさることながら、もっと気がかりに思えたのは
記事に寄せられている読者のコメントの数々で、

こういう希望は「客の好みとか選択の問題に過ぎない」と主張する人
つまり「客には自分の好みとしてこういう要求をする権利がある」と考える人が少なくないこと。

もう1つ目に付くのは
英国社会では人種間の分離は自主的に行われていて（self-segregation）、
誰もあからさまに言わないにせよ、この一家の姿勢は英国社会の現実そのものだと
指摘する人が複数あること。

それを問題視するよりも、むしろ、それが現実というものだと
半ば肯定するようなトーンで。

英国の元GP、Michael Irwin医師については、
以下のエントリーで取り上げてきました。

[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/54074776.html スイスで自殺幇助に付き添ったパートナー逮捕（英）](2009/7/19)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/54314012.html 英国で患者の自殺を幇助した医師が「証拠出すから逮捕に来い」と](2009/7/28)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/55777528.html 英国で自殺幇助容疑で元GP逮捕へ](2009/9/28)

Irwin医師は、英国の自殺幇助を巡る現行法の扱いは偽善以外の何でもないと主張している
自殺幇助合法化アドボケイト　Friends at the End　の創設者。

富裕な人だけがスイスで自殺できるのはおかしいと
２００７年に末期がんの患者Cutkelvin（58）氏が自殺した際に
Dignitasまで付き添ったばかりではなく渡航費用の一部（4500ポンドのうち1500ポンド）を負担し、
そのことを公開して問題提起を試み、去年９月に逮捕されました。

現在、保釈中。

以下の記事によると、
公訴局長DPPに２度までも手紙を送ったとのこと。

２月に最終的に出たDPPのガイドラインでは起訴ファクターとして
「容疑者が犠牲者と知り合いではなく、特定の情報を与えて
自殺や自殺を企てることをそそのかしたり、または幇助した」
「互いに知り合いではない複数の犠牲者に自殺をそそのかしたり
または幇助した」
が挙げられており、Irwin医師の行為がこれらの当たると判断されれば、
ガイドライン策定以降、初めて起訴に至るケースとなるかも。

[http://www.telegraph.co.uk/news/uknews/crime/7628786/Dignitas-British-doctor-first-to-face-charges-under-new-assisted-suicide-guidelines.html Dignitas: British doctor first to face charges under new assisted suicide guidelines]
The Telegraph, April 25, 2010


【関連エントリー】
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59215948.html DPPの自殺幇助に関する起訴判断のガイドラインを読む　１](2010/3/8)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59215973.html DPPの自殺幇助に関する起訴判断のガイドラインを読む　2](2010/3/8)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/59573429.html 英国の自殺幇助ガイドライン後、初の判断は不起訴](2010/3/26)

かなり前にニュースになっていた事件で、Minnesota州の元看護士の男性William Melchert-Dinkel, （47）がインターネットでウツ病の人たちに自殺をするよう働きかけ、方法を教えるなど幇助したとされていたが、金曜日に起訴された。直接の容疑はカナダ人女性と英国人男性の自殺幇助。しかし、ネットを通じて幇助した人は数１０人と言われる。
http://www.google.com/hostednews/ap/article/ALeqM5gQJO3cHmuYbUTstiXGkZE2lviZ9wD9F91QI00

製薬会社と並んで、ここ数年米国で問題になっているのが医療機器の会社のデータ改ざんや政治家との癒着。５年間に、そうした機器の不具合による死亡ケースが７１０例報告されて、FDAが認可の条件を厳格化。特に輸液ポンプなど。：２００９年１月には[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/48380012.html FDAの科学者らから認可審査のずさんさについて内部告発]もあった。
http://www.nytimes.com/2010/04/24/business/24pump.html?th&emc=th

豚インフル・ワクチンの反作用に関する調査でマヒや死亡に至る可能性のある症候群が増えている可能性。しかし、米政府の関係者はまだ分からない、とも。
http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/04/23/AR2010042304965.html?wpisrc=nl_cuzhead

ここ数年、ヨーロッパ、ロシア、日本、アメリカなどから金属製品のスクラップを買い込んできたインドで、その加工を行う小さな工場で働く人たちが立て続けに７人が入院する事態となり、警察がその地域を閉鎖。有害ITゴミによる環境汚染や人的被害の恐れ。：[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/60000283.html ４月１６日の補遺]に関連記事。もちろん０７年の[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/56696920.html 象牙海岸の悲劇]は忘れられないし、現在もまだ続いている。
http://www.nytimes.com/2010/04/24/world/asia/24india.html?th&emc=th

米国のボーイスカウトに、７０年以上も前から性的虐待に関する苦情処理のファイルがある。それほど多発していたということ。８０年代にリーダーの男性から性的虐待を受けたという男性の訴訟で、米国ボーイスカウトは賠償金１８５万ドルの支払いを命じられた。
http://www.nytimes.com/2010/04/24/us/24scouts.html?th&emc=th

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You Don’t Know Jackのプロモで、アル・パチーノとキボーキアン医師が２ショット。：こういう形で世論誘導が一気に進むと思うと、本当に気分が悪い。ちなみにこの記事によると、Kevorkian医師が９４年に裁判に敗れたミシガン州では９８年に自殺幇助合法化の住民投票（と思われる）が７１％対２９％で否決されたとのこと。
http://www.examiner.com/x-29099-Grand-Rapids-Public-Health-Examiner~y2010m4d22-HBOs-Jack-Kevorkian-film-spotlights-assisted-suicide
http://www.google.com/hostednews/ap/article/ALeqM5hT9vOTc-PV_bpyXxDgy2uJI4zkYgD9F872GO1

フロリダのリッツ・カールトンホテルに宿泊した英国人一家が、チェックインの際に「有色人種スタッフや外国なまりのあるスタッフのサービスは受けたくない」と要望し、黒人ウエイターが差別されたとして提訴。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/us_and_americas/article7105776.ece

スペインで世界初のフル・フェイス移植。近く英国のチームが世界初で行う予定にしていたところ、スペインに先を越された格好。患者は３０代の農夫で、銃の暴発で口、あご、鼻を失い、自力での呼吸も食事もできなくなっていた。胃ろうと、首からチューブを入れての呼吸になっていたとのこと。顔の移植については、これまで、フランス、アメリカ、中国、スペインで行われてきたが、すべて顔面の部分移植で、フル・フェイスは今回が初めて。ただ、顔の移植には、強い免疫抑制剤を障害に渡って飲み続けることから重大な副作用のリスクがあり、倫理問題がとり沙汰されている。：顔の移植については２００８年８月にフランスと中国の２例を[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/42876328.html こちらのエントリー]で取り上げた際に、すでに「次はフルフェイスで」という話が出ていて、つまりは世界初のフルフェイスをどこの国がやるかの国際競争だった。顔面移植の倫理問題も、この時の記事には免疫抑制剤の副作用以外にも、いろいろ触れられていたのだけど。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/europe/article7105588.ece

サウジアラビアで８０歳の男性と結婚させられていた１２歳の少女の離婚の申し立てが認められ、結婚年齢の見直しの必要が言われている。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/middle_east/article7104248.ece

性犯罪者が登録されて、生涯、見直しなしで監視の対象とされるのは人権侵害だとの２人の性犯罪者が訴えを、英国最高裁は部分的に認めた。：米国では確か、足首にGPSの発信機をつけさせるんじゃなかったっけか。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/uk_news/8634239.stm

カトリック教会が教会として初めて、長年の児童虐待について正式に謝罪。
http://www.timesonline.co.uk/tol/comment/faith/article7104305.ece

病院ごとの患者の死亡率だけを問題に調査に入るのは不当、と英国の病院。：まったく、その通りだと思う。医療とか教育には成果主義はなじまないような気がする。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8633214.stm

前立腺がんの患者のうち、貧困な地域の患者は裕福な患者ほど放射線治療や手術を受けられていない。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8637584.stm

重い自閉症の子どもを持つ父親が、言葉を持たない自閉症の人向けにコミュニケーション機器　Speas4Meを作成。
http://news.bbc.co.uk/2/hi/technology/8634607.stm

日焼けマシーンの中毒になる人たち。皮膚がんのリスクがあるという問題と、日焼け中毒の人たちは薬やアルコールの中毒リスクも高いという問題と。：摂食障害に共通する自尊感情の問題とか……？
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8625840.stm

英国保守党のCameron党首が、宙ぶらりん議会（hung Parliament）になったら経済危機だと。：日本でも、そういう方向に向かっているみたいだし。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/politics/article7104332.ece

国際的な免疫学者で、脳梗塞で倒れた後には
リハビリ打ち切りへの動きと激烈な戦いを続けてこられた
多田富雄氏が２１日に亡くなったとのこと。

昨日の朝日新聞の記事では
国際的な免疫学者としての氏の功績が非常に詳しく述べられて、
新作能の作者であったことにも触れられているのだけれど、
その後のことについては

{{{:
01年に脳梗塞で倒れ、重い右半身まひや言語障害といった後遺症を抱えたが、リハビリを続けて左手でパソコンを打ち、朝日新聞文化欄に能をテーマに寄稿するなど、意欲的な文筆活動を続けていた。
}}}

そのリハビリを、医療費削減のために続けさせてくれない国と
多田氏は「それは死ねということだ」と闘ったはずなのだけれど
そのことには触れられていない。

この記事の書き方への抗議と多田氏への哀悼の意を込めて、
これまで多田氏のことを書かせてもらったエントリーを以下に。

[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/36517682.html 「私のリハビリ闘争」に思うこと](2008/4/14)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/45117290.html 重度のマヒあれば免疫学者も講釈されるステレオタイプ](200810/18)
[http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/47573536.html “師長の王国”](2008/12/24)

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