インターネットを通じた4000人以上への世論調査で、
10人に7人が「不治」の病気の人への近親者の自殺幇助は許されるべきだ、として
英国の法改正に賛成、と答えた。
反対したのは16％で
どちらとも分からないと答えた人が14％。
宗教など個人的な信条による違いは見られなかった。
自殺幇助を支持する理由としては
82％があげたのが、いつどのような死に方をするかを決める「権利」。
77％があげたのが、苦しみが長引くよりも死んだ方がよい。
35％があげたのが、NHSではちゃんとした終末期ケアは受けられそうにないから。
合法化推進の立場がやった調査なんだろうなぁ、と思われ、
その点で気になるのは、
質問が（少なくともこの記事の書き方だと）
「医師による自殺幇助」ではなく「近親者による自殺幇助」について聞いていながら、
記事の解説部分ではその違いが明確にされていないこと。
「終末期」の人について聞いているのではなく
「不治」の人について聞いていること。
（「不治」＝「末期」ではないのに、
合法化推進派は意図的にそこを混同させようとする傾向があると思う）
質問設定が
「自殺幇助を支持するか」「生命の神聖を支持するか」というふうに、
推進派が描いて見せる「死の自己決定」か「なにが何でも延命か」という
現実的でない二項対立の構図を描くものとなっている。
（慎重派が主張しているのは必ずしも「なにが何でも延命」ではなく、
個々のケースについての過不足のない丁寧な判断であり、
例えば、アグレッシブな症状コントロールとしての緩和や全人的サポートなど、
推進派の描く対立の中間を丁寧に模索しようとの姿勢だろうと個人的には思うのだけれど、
単純化した両極端の対立の構図を描くことで、それが見えなくなってしまう）
NHSで現在問題になっている
リヴァプール・ケア・パスウェイの機会的適用問題が
35％の「どうせ丁寧なケアなんか受けられないんだから」と
記事タイトルにあるように「NHSへの不安が自殺幇助への支持を後押し」する
事態となっている。
LCPの機会的適用問題についてはこちらに ⇒http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/65742574.html
これは私自身、
日本で尊厳死合法化に賛成だという人たちの理由も
実際はそういう辺りにあるのではないか、と感じてきたし、
平穏死を説いている医師らの中心的な主張についても、実は
現在の医療の在り方に対して、個々の患者に丁寧な医療ができていない、との批判だという
疑問があったので、すごく気になるところ。
もとGPのSarah Wollaston議員は
現在の終末期医療は劇的に改善されてきているとして、
If that is major concern it doesn’t mean we should go down the road of saying people are worried about that, let’s give them a pill.
もし、それが大きな不安なんだとしても、
だからといって、合法化して不安な人には致死薬を上げましょうということにはならない。
NHS fears fuelling support for assisted suicide, poll suggests
The Telegraph, April 30, 2013
LCPの機会的適用問題というのは、
医師による自殺幇助が合法化されていないにもかかわらず、
医療現場で機会的なLCPの適用で事実上の安楽死となっているとしたら、
ゆゆしき事態であり、そちらの現状を正すべきだ、という話だろうと思うのに、
そういう問題までが
「どうせ機会的にLCPに乗せられて、まともにケアしてもらえないなら」という
合法化への動機づけとして作用していくのか……。
こういう世の中になってくると、
ありとあらゆるものが、ある一定の方向に向かおうとする
時代の力動に取り込まれてしまう……みたいな……？
時代の不寛容な空気が、
不当なことに対して憤る力を人々から削ぎ取り、
諦めて自ら身体や命を捧げようとするところへと誘導していく……。
やっぱり思うのは、
世界がどんどん「虐待的な親のような場所」になってゆく――。
……世界で起こっていることや、
人間の社会がどっちに向かって行こうとしているかとか、
その中で日本がこの先どっちに行くのかとか、
そういう大きな絵に目を向けてばかりいると、つくづく希望がなくて、
「どうせ」とか「いっそ」とかいう自棄的な気分になってしまうから、
目の前の、あの人やこの人との繋がりのことを、
しばらく考えていよう。
少なくとも、そういうところには希望はまだいっぱいある――。
10人に7人が「不治」の病気の人への近親者の自殺幇助は許されるべきだ、として
英国の法改正に賛成、と答えた。
反対したのは16％で
どちらとも分からないと答えた人が14％。
宗教など個人的な信条による違いは見られなかった。
自殺幇助を支持する理由としては
82％があげたのが、いつどのような死に方をするかを決める「権利」。
77％があげたのが、苦しみが長引くよりも死んだ方がよい。
35％があげたのが、NHSではちゃんとした終末期ケアは受けられそうにないから。
合法化推進の立場がやった調査なんだろうなぁ、と思われ、
その点で気になるのは、
質問が（少なくともこの記事の書き方だと）
「医師による自殺幇助」ではなく「近親者による自殺幇助」について聞いていながら、
記事の解説部分ではその違いが明確にされていないこと。
「終末期」の人について聞いているのではなく
「不治」の人について聞いていること。
（「不治」＝「末期」ではないのに、
合法化推進派は意図的にそこを混同させようとする傾向があると思う）
質問設定が
「自殺幇助を支持するか」「生命の神聖を支持するか」というふうに、
推進派が描いて見せる「死の自己決定」か「なにが何でも延命か」という
現実的でない二項対立の構図を描くものとなっている。
（慎重派が主張しているのは必ずしも「なにが何でも延命」ではなく、
個々のケースについての過不足のない丁寧な判断であり、
例えば、アグレッシブな症状コントロールとしての緩和や全人的サポートなど、
推進派の描く対立の中間を丁寧に模索しようとの姿勢だろうと個人的には思うのだけれど、
単純化した両極端の対立の構図を描くことで、それが見えなくなってしまう）
NHSで現在問題になっている
リヴァプール・ケア・パスウェイの機会的適用問題が
35％の「どうせ丁寧なケアなんか受けられないんだから」と
記事タイトルにあるように「NHSへの不安が自殺幇助への支持を後押し」する
事態となっている。
LCPの機会的適用問題についてはこちらに ⇒http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/65742574.html
これは私自身、
日本で尊厳死合法化に賛成だという人たちの理由も
実際はそういう辺りにあるのではないか、と感じてきたし、
平穏死を説いている医師らの中心的な主張についても、実は
現在の医療の在り方に対して、個々の患者に丁寧な医療ができていない、との批判だという
疑問があったので、すごく気になるところ。
もとGPのSarah Wollaston議員は
現在の終末期医療は劇的に改善されてきているとして、
If that is major concern it doesn’t mean we should go down the road of saying people are worried about that, let’s give them a pill.
もし、それが大きな不安なんだとしても、
だからといって、合法化して不安な人には致死薬を上げましょうということにはならない。
NHS fears fuelling support for assisted suicide, poll suggests
The Telegraph, April 30, 2013
LCPの機会的適用問題というのは、
医師による自殺幇助が合法化されていないにもかかわらず、
医療現場で機会的なLCPの適用で事実上の安楽死となっているとしたら、
ゆゆしき事態であり、そちらの現状を正すべきだ、という話だろうと思うのに、
そういう問題までが
「どうせ機会的にLCPに乗せられて、まともにケアしてもらえないなら」という
合法化への動機づけとして作用していくのか……。
こういう世の中になってくると、
ありとあらゆるものが、ある一定の方向に向かおうとする
時代の力動に取り込まれてしまう……みたいな……？
時代の不寛容な空気が、
不当なことに対して憤る力を人々から削ぎ取り、
諦めて自ら身体や命を捧げようとするところへと誘導していく……。
やっぱり思うのは、
世界がどんどん「虐待的な親のような場所」になってゆく――。
……世界で起こっていることや、
人間の社会がどっちに向かって行こうとしているかとか、
その中で日本がこの先どっちに行くのかとか、
そういう大きな絵に目を向けてばかりいると、つくづく希望がなくて、
「どうせ」とか「いっそ」とかいう自棄的な気分になってしまうから、
目の前の、あの人やこの人との繋がりのことを、
しばらく考えていよう。
少なくとも、そういうところには希望はまだいっぱいある――。
2013.05.02 / Top↑
Russel Border さんは12年3月に
Reading Hospital and Medical CenterのICUに入院。
ICUの患者として人工呼吸器その他の延命治療が施されたが、
担当医らはその間に法廷代理人のSharon Grayさんに連絡し、
Borderさんの状態はターミナルで無益なので、
生命維持の中止を勧めた。
その他の家族はみんな病院の勧める通りでよいと言い、異議はなかったが、
Sharonさんのみが反対。
それはBorderさん本人の事前指示に、
現在の状態になった場合には生命維持を望むと書かれていたため。
すると病院側は係争解決の手段として
裁判所に法廷代理人の解任を申し立てた。
Borderさんの事前指示書には
本人の希望は「一般的な参考」に過ぎず、最善の利益によって変更可能とも
指示されていたことから、
裁判所も
生命維持の中止を認めないのは
SharonさんがBorderさんの最善の利益に応じた行動をとっていないこととみなし、
代理人の交代を命じた。
この決定はペンシルベニア州の最高裁でも認められた。
Thaddeus Popeは
「無益な治療」係争解決の手段として代理人交代を支持してきたんだとか。
このケースは好例だ、と。
Reading Hospital Resolves Futility Dispute by Replacing Guardian
Medical Futility Blog, April 30, 2013
11年にヴァージニア州であった同様の事件がこちら ↓
延命停止に不同意の家族からは決定権はく奪、病院推薦の代理人が同意(2011/3/6)
Reading Hospital and Medical CenterのICUに入院。
ICUの患者として人工呼吸器その他の延命治療が施されたが、
担当医らはその間に法廷代理人のSharon Grayさんに連絡し、
Borderさんの状態はターミナルで無益なので、
生命維持の中止を勧めた。
その他の家族はみんな病院の勧める通りでよいと言い、異議はなかったが、
Sharonさんのみが反対。
それはBorderさん本人の事前指示に、
現在の状態になった場合には生命維持を望むと書かれていたため。
すると病院側は係争解決の手段として
裁判所に法廷代理人の解任を申し立てた。
Borderさんの事前指示書には
本人の希望は「一般的な参考」に過ぎず、最善の利益によって変更可能とも
指示されていたことから、
裁判所も
生命維持の中止を認めないのは
SharonさんがBorderさんの最善の利益に応じた行動をとっていないこととみなし、
代理人の交代を命じた。
この決定はペンシルベニア州の最高裁でも認められた。
Thaddeus Popeは
「無益な治療」係争解決の手段として代理人交代を支持してきたんだとか。
このケースは好例だ、と。
Reading Hospital Resolves Futility Dispute by Replacing Guardian
Medical Futility Blog, April 30, 2013
11年にヴァージニア州であった同様の事件がこちら ↓
延命停止に不同意の家族からは決定権はく奪、病院推薦の代理人が同意(2011/3/6)
2013.05.02 / Top↑
なるべく前のエントリーとセットで読んでいただければ。
以下の憲章は
Mencapが医療専門職や各種学会と協力して作ったものです。
医療差別をなくす憲章
障害ではなく、その人を見てください。
・知的障害のある人はみんな、医療を受ける平等な権利があります。
・すべての医療専門職は知的障害のある人々に提供する医療に
合理的な配慮（？ Reasonable adjustment）をする義務があります。
・すべての医療専門職は知的障害のある人々に高い水準のケアと治療を提供し、
その命の価値を重んじなければなりません。
この憲章に署名することによって、私たちは以下を実行することを誓います。
○病院案内（？ hospital passport）を用意し、実際に使ってもらっていることを確認します。
○私たちの病院の全スタッフが知的障害関連の法律の原則理念を理解し、実際に応用できるようにします。
○私たちの病院に知的障害のある人のためのリエゾン・ナースを置きます。
○知的障害のあるすべての人が、対象となる健康チェックを毎年受けられるようにします。
○すべてのスタッフに知的障害の啓発研修を継続して提供します。
○家族と介護者の言うことに耳を傾け、敬意を払い、一緒に考えます。
○家族と介護者に実際的な支援と情報を提供します。
○知的障害のある人々に分かる情報を提供します。
○Getting it rightの原理理念を誰もが見れる場所に掲示します。
（○のところにチェックを入れる形式になっています）
翻訳はとりあえずざっとやってみた仮訳です。
ご了解ください。
原文はこちらです ⇒ http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right
Mencapでは
憲章に書かれた内容を実施するための医療職向けの具体的なアドバイスについても
HPやリーフレットやブックレットなど様々な形で提供しています。詳細は以下から ↓
http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right/resources-professionals
関連サイトには、
医療専門職にも、知的障害者への配慮についての支援と情報提供が必要であること、
また一般社会の人々からも医療職に対して平等な医療を求める声が上がる必要があること、が
Mencapの信じるところとして明記されています。
以下の憲章は
Mencapが医療専門職や各種学会と協力して作ったものです。
医療差別をなくす憲章
障害ではなく、その人を見てください。
・知的障害のある人はみんな、医療を受ける平等な権利があります。
・すべての医療専門職は知的障害のある人々に提供する医療に
合理的な配慮（？ Reasonable adjustment）をする義務があります。
・すべての医療専門職は知的障害のある人々に高い水準のケアと治療を提供し、
その命の価値を重んじなければなりません。
この憲章に署名することによって、私たちは以下を実行することを誓います。
○病院案内（？ hospital passport）を用意し、実際に使ってもらっていることを確認します。
○私たちの病院の全スタッフが知的障害関連の法律の原則理念を理解し、実際に応用できるようにします。
○私たちの病院に知的障害のある人のためのリエゾン・ナースを置きます。
○知的障害のあるすべての人が、対象となる健康チェックを毎年受けられるようにします。
○すべてのスタッフに知的障害の啓発研修を継続して提供します。
○家族と介護者の言うことに耳を傾け、敬意を払い、一緒に考えます。
○家族と介護者に実際的な支援と情報を提供します。
○知的障害のある人々に分かる情報を提供します。
○Getting it rightの原理理念を誰もが見れる場所に掲示します。
（○のところにチェックを入れる形式になっています）
翻訳はとりあえずざっとやってみた仮訳です。
ご了解ください。
原文はこちらです ⇒ http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right
Mencapでは
憲章に書かれた内容を実施するための医療職向けの具体的なアドバイスについても
HPやリーフレットやブックレットなど様々な形で提供しています。詳細は以下から ↓
http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right/resources-professionals
関連サイトには、
医療専門職にも、知的障害者への配慮についての支援と情報提供が必要であること、
また一般社会の人々からも医療職に対して平等な医療を求める声が上がる必要があること、が
Mencapの信じるところとして明記されています。
2013.05.02 / Top↑
もう何年もかけて知的障害児者に対する医療差別の問題と取り組んできた
英国のMencapが、以下のGetting it right キャンペーンのサイトに、
とても分かりやすい、そして胸が痛くなる医療差別のビデオをアップしています。
http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right
「医療差別」といっても、
それは障害のある人と家族や介護者、支援者なら
誰しも経験のある、ちょっとした場面のことなのです。
そして、その日常的な医療のちょっとした場面で
医療職の対応が差別的であったり、知的障害への配慮を欠いていることが
障害児者の命を直接的に脅かすのです。
以下にトランスクリプトを全訳してみました。
それぞれ、母（母親） M（ミッシェル） 医（医師）です。
どうぞ、一人でも多くの人にビデオを見ていただけますよう、
拡散にご協力いただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
（ミッシェルは病院にいる。痛みに苦しんで落ち着かない）
母：大丈夫よ、ママがついているから。
M：おなか、ここが痛い。すごく痛い。
医：はい。ラクにして、どうしたのか言ってごらん。言わないと治療できないよ？
母：いま言いました。おなかだって。
医：そんなの本当かどうか分からないでしょう？
母：前の受診の時には骨盤の慢性痛だって言われました。
（医師が聴診器を手にミッシェルに近づく。
なにをしようとしているのか説明しない）
M：なにするの？ そんなの嫌。
母：だいじょうぶよ、だいじょうぶ。
医：この子の名前は？
母：本人にお聞きになったら？
医：君の名前、言えるかい？
母：大丈夫よ、言ってごらん。
M：ミッシェル。
（医師はミッシェルに向かい、大きな声でゆっくりと）
医：ミッシェル、動かずにじっとしていてくれるね。
母：知的障害なんです。耳が聞こえないわけじゃありません。
（医師が聴診器を持って再びミッシェルに近づく。
怯えさせ、ミッシェルはパニックする）
M ：いやだって言ったのに。おなか。痛いのは。
医：ミッシェル、診てあげようとしているのに
協力しないんだったら、他の人に代わるよ。
母：なにをするのか本人に説明してやってください。
いいですか。これって、ものすごく恐ろしい状況なんですよ。
この子だけじゃなくて、私にだってそうです。
でも、この子は苦しんでいるんです。
すぐに治療してもらわないと。
ナレーション：
ミッシェルのように、知的障害のある人たちは
平等な医療を受けることができずにいます。
NHSでのコミュニケーションのお粗末、
障害への理解の低さ、そして差別によって、
知的障害のある人々の命は危険に晒され、
健康が損なわれています。
今すぐ、この事態を止めましょう。
今すぐ、医療差別をなくしましょう。
Mencapの医療キャンペーンに賛同し、
行動への参加リンクをクリックしてください。
Mencapは私が06年に英語ニュースを読み始めた頃から
NHSでの知的障害者への医療差別の問題に取り組んでいました。
そして、2007年に“Deaths by Indifference”で
医療職の無関心と差別によって命を落とした知的障害者6人のケースを報告。
それを受けて調査に入った医療オンブズマンから
09年3月に報告書が出ています。
オンブズマンは2例を医療過誤事件として認定し、
事態の深刻を認め、関係各所に向けた改善の勧告を出しました。
「医療における障害への偏見が死につながった」オンブズマンが改善を勧告(2009/3/31)
オンブズマン報告書を読んでみた：知的障害者に対する医療ネグレクト(2009/3/31)
Markのケース：知的障害者への偏見による医療過失
Martinのケース：知的障害者への偏見による医療過失
Mencapはその後も医療差別との闘いを続け、
Getting it right（医療差別をなくそう）キャンペーンを行っています。
そのキャンペーンから出てきたメッセージのいくつかは以下のエントリーに ↓。
「NHSは助かるはずの知的障害者を組織的差別で死なせている」とMencap（2012/1/3）
助かったはずの知的障害児者が医療差別で年間１２３８人も死んでいる（英）(2013/3/26)
今年4月には、
医療機関と医療職に向けて、
このキャンペーンの趣旨への賛同と具体的な努力を謳うよう
Getting it right charter （医療差別をなくす憲章）を発表しました。
この憲章の全訳は次のエントリーに。
英国のMencapが、以下のGetting it right キャンペーンのサイトに、
とても分かりやすい、そして胸が痛くなる医療差別のビデオをアップしています。
http://www.mencap.org.uk/campaigns/take-action/getting-it-right
「医療差別」といっても、
それは障害のある人と家族や介護者、支援者なら
誰しも経験のある、ちょっとした場面のことなのです。
そして、その日常的な医療のちょっとした場面で
医療職の対応が差別的であったり、知的障害への配慮を欠いていることが
障害児者の命を直接的に脅かすのです。
以下にトランスクリプトを全訳してみました。
それぞれ、母（母親） M（ミッシェル） 医（医師）です。
どうぞ、一人でも多くの人にビデオを見ていただけますよう、
拡散にご協力いただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
（ミッシェルは病院にいる。痛みに苦しんで落ち着かない）
母：大丈夫よ、ママがついているから。
M：おなか、ここが痛い。すごく痛い。
医：はい。ラクにして、どうしたのか言ってごらん。言わないと治療できないよ？
母：いま言いました。おなかだって。
医：そんなの本当かどうか分からないでしょう？
母：前の受診の時には骨盤の慢性痛だって言われました。
（医師が聴診器を手にミッシェルに近づく。
なにをしようとしているのか説明しない）
M：なにするの？ そんなの嫌。
母：だいじょうぶよ、だいじょうぶ。
医：この子の名前は？
母：本人にお聞きになったら？
医：君の名前、言えるかい？
母：大丈夫よ、言ってごらん。
M：ミッシェル。
（医師はミッシェルに向かい、大きな声でゆっくりと）
医：ミッシェル、動かずにじっとしていてくれるね。
母：知的障害なんです。耳が聞こえないわけじゃありません。
（医師が聴診器を持って再びミッシェルに近づく。
怯えさせ、ミッシェルはパニックする）
M ：いやだって言ったのに。おなか。痛いのは。
医：ミッシェル、診てあげようとしているのに
協力しないんだったら、他の人に代わるよ。
母：なにをするのか本人に説明してやってください。
いいですか。これって、ものすごく恐ろしい状況なんですよ。
この子だけじゃなくて、私にだってそうです。
でも、この子は苦しんでいるんです。
すぐに治療してもらわないと。
ナレーション：
ミッシェルのように、知的障害のある人たちは
平等な医療を受けることができずにいます。
NHSでのコミュニケーションのお粗末、
障害への理解の低さ、そして差別によって、
知的障害のある人々の命は危険に晒され、
健康が損なわれています。
今すぐ、この事態を止めましょう。
今すぐ、医療差別をなくしましょう。
Mencapの医療キャンペーンに賛同し、
行動への参加リンクをクリックしてください。
Mencapは私が06年に英語ニュースを読み始めた頃から
NHSでの知的障害者への医療差別の問題に取り組んでいました。
そして、2007年に“Deaths by Indifference”で
医療職の無関心と差別によって命を落とした知的障害者6人のケースを報告。
それを受けて調査に入った医療オンブズマンから
09年3月に報告書が出ています。
オンブズマンは2例を医療過誤事件として認定し、
事態の深刻を認め、関係各所に向けた改善の勧告を出しました。
「医療における障害への偏見が死につながった」オンブズマンが改善を勧告(2009/3/31)
オンブズマン報告書を読んでみた：知的障害者に対する医療ネグレクト(2009/3/31)
Markのケース：知的障害者への偏見による医療過失
Martinのケース：知的障害者への偏見による医療過失
Mencapはその後も医療差別との闘いを続け、
Getting it right（医療差別をなくそう）キャンペーンを行っています。
そのキャンペーンから出てきたメッセージのいくつかは以下のエントリーに ↓。
「NHSは助かるはずの知的障害者を組織的差別で死なせている」とMencap（2012/1/3）
助かったはずの知的障害児者が医療差別で年間１２３８人も死んでいる（英）(2013/3/26)
今年4月には、
医療機関と医療職に向けて、
このキャンペーンの趣旨への賛同と具体的な努力を謳うよう
Getting it right charter （医療差別をなくす憲章）を発表しました。
この憲章の全訳は次のエントリーに。
2013.05.02 / Top↑
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