重病の子どもの母親と医師との間のコミュニケーションの問題。：これ、いつも思うけど、医療サイドが思っているよりもはるかに深刻。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/249135.php
カナダ、ブリティッシュ・コロンビア州のALS患者Taylorさんの自殺幇助訴訟で、中央政府の上訴審で上訴裁判所が先の判決を支持。Taylorさんに1年の猶予の後にPAS認める。6月のBC州最高裁の判決についてはこちら ⇒カナダBC州最高裁からPAS禁止に違憲判決(2012/6/18)
http://cnews.canoe.ca/CNEWS/Canada/2012/08/10/20091501.html
http://www.theglobeandmail.com/news/british-columbia/court-upholds-bc-womans-exemption-from-doctor-assisted-suicide-ban/article4474112/
NYTがシアトル在住のALS患者である医師の自殺幇助希望を取り上げて、合法化寄りの記事を書いている。
http://www.nytimes.com/2012/08/12/health/policy/in-ill-doctor-a-surprise-reflection-of-who-picks-assisted-suicide.html?_r=2&hp
オランダで、自殺幇助体験者や希望者が匿名で情報交換できるサイトがオープン。医師による自殺幇助から、近親者への自殺幇助への拡大を意図したもののような気配も？
http://www.rnw.nl/english/article/controversy-over-assisted-suicide-netherlands
Dignitasで致死薬を半分のんで眠り込んでしまった女性を警察が「自殺の失敗例」と判断して病院に運び、Dignitasが警察を訴えると言っている。致死薬を飲んで2時間後に死んでいないケースは失敗とみなすという法律があるとか。この記事では、自殺幇助の現場に当局者が経ち合わなければならないという法律についても言及があるのだけど、今までDignitasって、そうしてきたんだったっけ？
http://www.dailymail.co.uk/news/article-2189303/Assisted-suicide-firm-Dignitas-sue-Swiss-police-reviving-terminally-ill-woman-fell-asleep-procedure.html?ito=feeds-newsxml
保険の加入・支払い状況など金銭的な条件が臨床現場の無益な治療判断に影響している、との実証研究結果が the Journal of Law, Medicine and Ethicsに。
http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2121535
英国の8歳児で、信仰心の高い両親の治療継続希望にも関わらず、裁判所が生命維持の中止を命令。
http://www.telegraph.co.uk/health/children_shealth/9470501/Judge-rules-boys-life-support-can-be-switched-off-despite-parents-hope-of-miracle.html
日本。緊急提言 いま、わたしたちに「死ぬ権利」は必要なのか？ 川口有美子
(なぜか記事アドレスを貼ると「登録できない文字列」と表記されてしまいます）
スコットランドのヤング・ケアラーの実態調査。
http://www.google.com/hostednews/ukpress/article/ALeqM5iQ8ZzM_v0sY0MbZW0LsXiF08qPtg?docId=N0011331345120753241A
BBCの潜入ルポ番組Panoramaが暴いた Winterbourne View民間病院でのスタッフによる高齢者虐待で、逮捕者が続々。
http://www.guardian.co.uk/society/2012/aug/06/winterbourne-view-abuse-staff-guilty?CMP=EMCNEWEML1355
http://www.guardian.co.uk/uk/2012/aug/07/winterbourne-view-abuse-report-failures?CMP=EMCNEWEML1355
前にもPanoramaは在宅介護の実態を暴いたことがある ↓
BBCの潜入ルポが在宅介護の実態を暴いてスキャンダルに(2009/4/11)
在宅介護のお粗末を暴いたBBC潜入ルポに反響２つ(2009/4/19)
ゲイツ財団が新世代型トイレの開発に力を入れるというのはずいぶん前に言っていたけど、いよいよ本腰でCA州の研究所にソーラー・トイレの研究助成。同時に研究のため大量の偽ウンコを購入。
http://articles.chicagotribune.com/2012-08-14/business/sns-rt-us-gatesfoundation-toiletsbre87e01k-20120814_1_hygienic-toilet-gates-foundation-bill-gates
http://newsfeed.time.com/2012/08/16/gates-foundation-funding-the-toilets-of-the-future/
http://news.blogs.cnn.com/2012/08/15/bill-gates-seeks-answers-in-the-toilet/
http://www.smh.com.au/technology/sci-tech/why-bill-gates-bought-200-litres-of-fake-poo-20120814-245ri.html
出生前から胎児の全ゲノムの読解が可能となり、倫理問題の議論が必要。：そう言われつつ、そう言われることがあたかも免罪符であるかのように、既成事実がどんどん先行して行くのが科学とテクノで簡単解決文化の常。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/248919.php
中国の臓器売買で18人の医師を含む127人を逮捕。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10192
米国のオンラインの卵子ドナー・ブローカーは倫理基準を順守せず。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10189#comments
インターセックスの胎児の性別を“正常化”するために適用外の薬物が処方されている、とthe Journal of Bioethical Inquiryの論文。Alice Dregerさんともう一人が著者、という記事もどこかで見たんだけど、見失ってしまった。同じ論文では？
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10190#comments
薬の適用外処方をめぐっては、ジャーナル著者らのディスクロージャーは必ずしも適切に行われていない。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/248761.php
サウジアラビアに女性だけのビジネス街。男女の隔離目的で作られた町だったけれど、期せずして女性企業家の育成に繋がっているみたい。
http://www.guardian.co.uk/world/shortcuts/2012/aug/13/saudi-womens-city-what-expect?intcmp=239
http://www.guardian.co.uk/world/2012/aug/12/saudi-arabia-city-women-workers?CMP=EMCNEWEML1355
7月29日に拾った、ミシシッピ州の教会が黒人カップルの結婚式を拒否した問題で、教会が謝罪。
http://content.usatoday.com/communities/ondeadline/post/2012/08/miss-church-apologizes-for-blocking-black-couples-wedding-/1?csp=Dailybriefing#.UCEA1qCFByI
http://www.medicalnewstoday.com/articles/249135.php
カナダ、ブリティッシュ・コロンビア州のALS患者Taylorさんの自殺幇助訴訟で、中央政府の上訴審で上訴裁判所が先の判決を支持。Taylorさんに1年の猶予の後にPAS認める。6月のBC州最高裁の判決についてはこちら ⇒カナダBC州最高裁からPAS禁止に違憲判決(2012/6/18)
http://cnews.canoe.ca/CNEWS/Canada/2012/08/10/20091501.html
http://www.theglobeandmail.com/news/british-columbia/court-upholds-bc-womans-exemption-from-doctor-assisted-suicide-ban/article4474112/
NYTがシアトル在住のALS患者である医師の自殺幇助希望を取り上げて、合法化寄りの記事を書いている。
http://www.nytimes.com/2012/08/12/health/policy/in-ill-doctor-a-surprise-reflection-of-who-picks-assisted-suicide.html?_r=2&hp
オランダで、自殺幇助体験者や希望者が匿名で情報交換できるサイトがオープン。医師による自殺幇助から、近親者への自殺幇助への拡大を意図したもののような気配も？
http://www.rnw.nl/english/article/controversy-over-assisted-suicide-netherlands
Dignitasで致死薬を半分のんで眠り込んでしまった女性を警察が「自殺の失敗例」と判断して病院に運び、Dignitasが警察を訴えると言っている。致死薬を飲んで2時間後に死んでいないケースは失敗とみなすという法律があるとか。この記事では、自殺幇助の現場に当局者が経ち合わなければならないという法律についても言及があるのだけど、今までDignitasって、そうしてきたんだったっけ？
http://www.dailymail.co.uk/news/article-2189303/Assisted-suicide-firm-Dignitas-sue-Swiss-police-reviving-terminally-ill-woman-fell-asleep-procedure.html?ito=feeds-newsxml
保険の加入・支払い状況など金銭的な条件が臨床現場の無益な治療判断に影響している、との実証研究結果が the Journal of Law, Medicine and Ethicsに。
http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=2121535
英国の8歳児で、信仰心の高い両親の治療継続希望にも関わらず、裁判所が生命維持の中止を命令。
http://www.telegraph.co.uk/health/children_shealth/9470501/Judge-rules-boys-life-support-can-be-switched-off-despite-parents-hope-of-miracle.html
日本。緊急提言 いま、わたしたちに「死ぬ権利」は必要なのか？ 川口有美子
(なぜか記事アドレスを貼ると「登録できない文字列」と表記されてしまいます）
スコットランドのヤング・ケアラーの実態調査。
http://www.google.com/hostednews/ukpress/article/ALeqM5iQ8ZzM_v0sY0MbZW0LsXiF08qPtg?docId=N0011331345120753241A
BBCの潜入ルポ番組Panoramaが暴いた Winterbourne View民間病院でのスタッフによる高齢者虐待で、逮捕者が続々。
http://www.guardian.co.uk/society/2012/aug/06/winterbourne-view-abuse-staff-guilty?CMP=EMCNEWEML1355
http://www.guardian.co.uk/uk/2012/aug/07/winterbourne-view-abuse-report-failures?CMP=EMCNEWEML1355
前にもPanoramaは在宅介護の実態を暴いたことがある ↓
BBCの潜入ルポが在宅介護の実態を暴いてスキャンダルに(2009/4/11)
在宅介護のお粗末を暴いたBBC潜入ルポに反響２つ(2009/4/19)
ゲイツ財団が新世代型トイレの開発に力を入れるというのはずいぶん前に言っていたけど、いよいよ本腰でCA州の研究所にソーラー・トイレの研究助成。同時に研究のため大量の偽ウンコを購入。
http://articles.chicagotribune.com/2012-08-14/business/sns-rt-us-gatesfoundation-toiletsbre87e01k-20120814_1_hygienic-toilet-gates-foundation-bill-gates
http://newsfeed.time.com/2012/08/16/gates-foundation-funding-the-toilets-of-the-future/
http://news.blogs.cnn.com/2012/08/15/bill-gates-seeks-answers-in-the-toilet/
http://www.smh.com.au/technology/sci-tech/why-bill-gates-bought-200-litres-of-fake-poo-20120814-245ri.html
出生前から胎児の全ゲノムの読解が可能となり、倫理問題の議論が必要。：そう言われつつ、そう言われることがあたかも免罪符であるかのように、既成事実がどんどん先行して行くのが科学とテクノで簡単解決文化の常。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/248919.php
中国の臓器売買で18人の医師を含む127人を逮捕。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10192
米国のオンラインの卵子ドナー・ブローカーは倫理基準を順守せず。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10189#comments
インターセックスの胎児の性別を“正常化”するために適用外の薬物が処方されている、とthe Journal of Bioethical Inquiryの論文。Alice Dregerさんともう一人が著者、という記事もどこかで見たんだけど、見失ってしまった。同じ論文では？
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10190#comments
薬の適用外処方をめぐっては、ジャーナル著者らのディスクロージャーは必ずしも適切に行われていない。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/248761.php
サウジアラビアに女性だけのビジネス街。男女の隔離目的で作られた町だったけれど、期せずして女性企業家の育成に繋がっているみたい。
http://www.guardian.co.uk/world/shortcuts/2012/aug/13/saudi-womens-city-what-expect?intcmp=239
http://www.guardian.co.uk/world/2012/aug/12/saudi-arabia-city-women-workers?CMP=EMCNEWEML1355
7月29日に拾った、ミシシッピ州の教会が黒人カップルの結婚式を拒否した問題で、教会が謝罪。
http://content.usatoday.com/communities/ondeadline/post/2012/08/miss-church-apologizes-for-blocking-black-couples-wedding-/1?csp=Dailybriefing#.UCEA1qCFByI
2012.08.17 / Top↑
以下のエントリーで追いかけてきた
英国のロックト・イン症候群の男性がPASを求めているNicklinson訴訟で、
Nicklinsonさん、敗訴。
“ロックト・イン症候群”の男性が「妻に殺してもらう権利」求め提訴（英）(2010/7/20)
自殺幇助希望の“ロックト・イン”患者Nicklinson訴訟で判決(2012/3/13)
自殺幇助訴訟のNicklinsonさん、ツイッターを始める(2012/7/2)
もう一人、同じくロックト・イン症候群の男性 Martinは
ボランティアにDignitasへ連れて行ってもらう権利を求めていたが、
いずれについても裁判所は
判断の影響は個々のケースをはるかに超えるものとなり、
自殺幇助に関する法改正の問題は議会で決すべきこと、として
裁判所としての判断を避けた。
記事から判事2人の発言を抜いてみると、
It is not for the court to decide whether the law about assisted dying should be changed and, if so, what safeguards should be put in place.
Under our system of government these are matters for parliament to decide, representing society as a whole, after parliamentary scrutiny, and not for the court on the facts of an individual case or cases.
No one could fail to be deeply moved by the terrible predicament faced by these men struck down in their prime and facing a future bereft of hope," he said. "Some will say the judges must step in to change the law. Some will be sorely tempted to do so. But the short answer is that to do so here would be to usurp the function of parliament in this classically sensitive area.
今回の判決を
Care Not Killingなどは歓迎している模様ですが、
判事の発言はかなり同情的で、
DPPのガイドラインに繋がったDebbie Purdy 訴訟の流れが
ここでも繰り返されるのか……という気配も？
Nicklinsonさんは上訴するとネット上で表明。
弁護チームは最後までやる覚悟だろうけど、
それは私にとっては身体的な深いと精神的な苦痛が
さらに続くことを意味する。
として、
どうにも耐えきれなかった餓死を選ぶ可能性も示唆。
Assisted suicide profile: Tony Nicklinson
Telegraph, August 16, 2012
Locked-in syndrome victims lose ‘right to die’ case
The Guardian, August 16, 2012
英国のロックト・イン症候群の男性がPASを求めているNicklinson訴訟で、
Nicklinsonさん、敗訴。
“ロックト・イン症候群”の男性が「妻に殺してもらう権利」求め提訴（英）(2010/7/20)
自殺幇助希望の“ロックト・イン”患者Nicklinson訴訟で判決(2012/3/13)
自殺幇助訴訟のNicklinsonさん、ツイッターを始める(2012/7/2)
もう一人、同じくロックト・イン症候群の男性 Martinは
ボランティアにDignitasへ連れて行ってもらう権利を求めていたが、
いずれについても裁判所は
判断の影響は個々のケースをはるかに超えるものとなり、
自殺幇助に関する法改正の問題は議会で決すべきこと、として
裁判所としての判断を避けた。
記事から判事2人の発言を抜いてみると、
It is not for the court to decide whether the law about assisted dying should be changed and, if so, what safeguards should be put in place.
Under our system of government these are matters for parliament to decide, representing society as a whole, after parliamentary scrutiny, and not for the court on the facts of an individual case or cases.
No one could fail to be deeply moved by the terrible predicament faced by these men struck down in their prime and facing a future bereft of hope," he said. "Some will say the judges must step in to change the law. Some will be sorely tempted to do so. But the short answer is that to do so here would be to usurp the function of parliament in this classically sensitive area.
今回の判決を
Care Not Killingなどは歓迎している模様ですが、
判事の発言はかなり同情的で、
DPPのガイドラインに繋がったDebbie Purdy 訴訟の流れが
ここでも繰り返されるのか……という気配も？
Nicklinsonさんは上訴するとネット上で表明。
弁護チームは最後までやる覚悟だろうけど、
それは私にとっては身体的な深いと精神的な苦痛が
さらに続くことを意味する。
として、
どうにも耐えきれなかった餓死を選ぶ可能性も示唆。
Assisted suicide profile: Tony Nicklinson
Telegraph, August 16, 2012
Locked-in syndrome victims lose ‘right to die’ case
The Guardian, August 16, 2012
2012.08.17 / Top↑
イングランドとウェールズにおける障害者へのヘイト・クライムは
2011年に1942件で、
2010年の総数から25％も増加。
情報公開法に基づいて入手された記録によれば
2009年から2011年の間では60％も増加している。
また去年、警察には2000件近くの届けがあったにもかかわらず、
検察局（CPS）が起訴したのはわずかに523件。
その他、詳細なデータは以下の記事に。
Disability hate crime is at its highest level since records began
The Guardian, August 14, 2012
2011年に1942件で、
2010年の総数から25％も増加。
情報公開法に基づいて入手された記録によれば
2009年から2011年の間では60％も増加している。
また去年、警察には2000件近くの届けがあったにもかかわらず、
検察局（CPS）が起訴したのはわずかに523件。
その他、詳細なデータは以下の記事に。
Disability hate crime is at its highest level since records began
The Guardian, August 14, 2012
2012.08.17 / Top↑
娘がお世話になっている療育園は今年で創設２０周年を迎え、
今日、記念式典があった。
関係者のあいさつや祝辞があり、その後、
子どもたちの２０年間をたどるスライドがあって、
（みんな小さくて可愛くて笑顔がキラキラしていて、スタッフもまだまだ若くて……。
一枚ごとにどよめき笑いながら、通り過ぎた年月を振り返って、それぞれ感慨に浸りました）
最後に、初代園長である前園長が「２０年の歩み」を話すために登壇。
一小児科医としてリハセンターに赴任し、やがて重心施設が開設されると、
重心施設の経験もないまま初代園長となり、慣れぬことに苦労しながらも模索と勉強を重ねつつ、
医師としては医療を第一に考えてやっていった……などなどが語られている頃、
私の隣では、非日常的な雰囲気にテンションが上がり気味だったミュウが
遠くに座っているイケメンのドクターに手を振り上げて大声で呼びかけたりし始めたので、
私は彼女をなだめたり、ペンと紙を持たせてみたり、つい話から注意が逸れてしまった。
そこへ、ふと耳に飛び込んできたのは
「保護者の不満が噴出した」「私は針のむしろに座っている気分だった」という話の断片。
え……？
もしかして……あの時の、こと……？
１０年以上も前に（今日の前園長の話では平成11年）、私は療育園で
「師長＆園長」vs「保護者一人」という激しいバトルを闘ったことがある。
そのことは、以下のエントリーに少し書いているし、
所長室の灰皿(2011/4/20)
ちょうど１０年前に書いた『海のいる風景』という本にも
その時のことを書いた「闘い」という章がある。
でも、それは、こんな祝典の場で持ち出すような話ではないはずで……？
しかし、どうやら前園長は、この晴れの日に式典の演台から、
本当に「あの時」のことを詳細に語ろうとしているらしい。
その事件で前園長を「針のむしろ」に座らせた当の「保護者」としては、
にわかに落ち着かない気分となり、
この話、いったいどこへ向かって行くんだろう……。
ちょっと不安になりつつ聞いていると、
その後の前園長の話はおおむね以下のように続いていった。
それまで私は一小児科医として医療のことには尽力してきたけれど
現場のことは看護科と育成課に任せきりにしていた。
保護者から厳しいお叱りを受けて、
私も気が短いから「逆ギレする園長だ」と言われたこともあったけれど、
保護者と話し合い、保護者が望んでいることを理解し、保護者から学ぼうと努めながら、
自分なりに療育委員会その他各種委員会の設置、個人懇談や連絡ノートの創設、
職員研修を保護者にも開放して一緒に学ぶ場を作る、
その研修で年に一度保護者に話してもらい
保護者の言葉から直接職員が学ぶ機会とするなど、
様々な改革を実行した。
十分だったとは思わないが、
保護者から一定のご理解を得ることができたと思っている。
そうして、あの時に自分は一小児科医から園長になれたのだと思う。
療育園の現在の理念も、その時に私が作ったもの。
我が療育園の理念には「保護者とともに療育の向上に努めます」という言葉が入っている。
これは日本の多くの重心施設の中でも珍しいのではないかと思うが、
私は理念の中で、ここの「保護者とともに」の部分が一番大切な個所だと考えている。
保護者との信頼関係なくして、よい療育はあり得ない。
あの時のことは、私の長い療育園人生の中で
どうしても忘れることのできない、最も大きな出来事。
そのおかげで今の療育園がある。
感謝している。
このことは、今日ここにいる若い職員にも
聞いておいてほしい。
途中から、
ありえないことが目の前で起こっている……という思いで聞いた。
園長を退かれる時に挨拶のメールを入れたら、
「あの時は苦しんだけれど、あの時に自分は一小児科医から園長になれた。
あなたのことは恩人だと思っている」と返事をもらったことはある。
だけど、それは前園長と私の間でのこと。
こんな場所で、こんなふうに公言されることとは、ぜんぜん違う。
なんという人なのだ……と、ほとんど呆然とした。
私はなんと稀有な出会いに恵まれたことだろう、
私はなんと幸せな人なのだろう……と、
10年以上前の所長の言葉を今にして知らされた去年4月と同じことを
繰り返し、繰り返し、思った。
式典が終わると、
あのバトルの時に影に日向に私と共闘してくれた当時のミュウの主治医が来てくれた。
まだ心を揺さぶられていたので、よく覚えていないけど、
「前園長はよくあそこまで言われた。あの時のおかあさんのエネルギーがここまで実った」
という意味のことを言ってくださったような記憶がある。
当時のことを知っている保護者も数人、
「すごい話だった。感動して涙が出た」
「あれだけの立場のある人が、あんなに率直に。前園長、すごい」
「spitzibaraさん、本当に頑張ったよね」などと口々に言ってくれた。
でも、そんな思いでみんなが傷つきながら年月をかけて築き上げてきたものも、
失われるのはあっという間だったりする。
そんな中で、改めて信頼関係を築こうとする新体制への働きかけには、
当時のことを何も知らない保護者から、最近は非難を浴びせられていたりもする。
余計なことをするな、園にはただ感謝していろ、
世話になっているのに批判がましいことを言うな、
スタッフは大変なのに分かっているのか、などなど。
今の療育園だって、何もしないでできたわけじゃない――。
それに、裏で不平を鳴らし散々な批判をしながら、
面と向かってはただ「ありがとうございます」「お世話になります」と頭を下げたり
我が子だけを守り、我が子だけはよくしてもらおうと立ちまわったりすることは、
園と保護者の間に、決して本当の信頼関係など作らない――。
非難を受けるたび、そう言いたい思いがこみ上げるけれど、
10年以上も前からの複雑な事情をかみ砕いて説明することの不可能と、
自分のしてきたことを自分で語ることへの抵抗感と
そして何よりも、同じ立場の人の無理解からの傷つきで、
何も言えず、聞き流してきた。
黙って、私なりに新体制に働きかけながら、
また時間をかけてスタッフからも保護者からも理解を得ていくしかない、と考えてきた。
それでも、時に
もともと私が間違っているのだろうか、私は無用に人を傷つけているだけではないのか、と
もの思いにとらわれて苦しむことだって、ないわけではない。
前園長は現在は副所長なので、
私が療育園の新体制に対してそんな小さな働きかけを続けていることは知っているし、
そこで私が訴えていること、やろうとしていることも理解してもらっているけれど、
「あの時」のことがあるからこそ、今度は副所長として上から介入することは自分はしない、
そういうことなのだろうと、私なりに前園長の姿勢を理解してきた。
まさか
リハセンターにお世話になってきた24年間で私が一番手ひどく傷つけたに違いない、その人が、
「ここにいる若い職員」に向けて、今の療育園は何もなくしてできたわけじゃないのだと、
保護者の声を聞き、保護者から学べと、こんな形でメッセージを送ってくれるなんて……。
こんなことが本当に人生に起こって、いいのだろうか……。
それほど、「ありえない」ことが起こった日だった。
私にとって、生涯忘れられない日になった。
そして1日経った今日、
このブログは訪問者カウントが３０万を超えました。
みなさん、本当にありがとう。
今日、記念式典があった。
関係者のあいさつや祝辞があり、その後、
子どもたちの２０年間をたどるスライドがあって、
（みんな小さくて可愛くて笑顔がキラキラしていて、スタッフもまだまだ若くて……。
一枚ごとにどよめき笑いながら、通り過ぎた年月を振り返って、それぞれ感慨に浸りました）
最後に、初代園長である前園長が「２０年の歩み」を話すために登壇。
一小児科医としてリハセンターに赴任し、やがて重心施設が開設されると、
重心施設の経験もないまま初代園長となり、慣れぬことに苦労しながらも模索と勉強を重ねつつ、
医師としては医療を第一に考えてやっていった……などなどが語られている頃、
私の隣では、非日常的な雰囲気にテンションが上がり気味だったミュウが
遠くに座っているイケメンのドクターに手を振り上げて大声で呼びかけたりし始めたので、
私は彼女をなだめたり、ペンと紙を持たせてみたり、つい話から注意が逸れてしまった。
そこへ、ふと耳に飛び込んできたのは
「保護者の不満が噴出した」「私は針のむしろに座っている気分だった」という話の断片。
え……？
もしかして……あの時の、こと……？
１０年以上も前に（今日の前園長の話では平成11年）、私は療育園で
「師長＆園長」vs「保護者一人」という激しいバトルを闘ったことがある。
そのことは、以下のエントリーに少し書いているし、
所長室の灰皿(2011/4/20)
ちょうど１０年前に書いた『海のいる風景』という本にも
その時のことを書いた「闘い」という章がある。
でも、それは、こんな祝典の場で持ち出すような話ではないはずで……？
しかし、どうやら前園長は、この晴れの日に式典の演台から、
本当に「あの時」のことを詳細に語ろうとしているらしい。
その事件で前園長を「針のむしろ」に座らせた当の「保護者」としては、
にわかに落ち着かない気分となり、
この話、いったいどこへ向かって行くんだろう……。
ちょっと不安になりつつ聞いていると、
その後の前園長の話はおおむね以下のように続いていった。
それまで私は一小児科医として医療のことには尽力してきたけれど
現場のことは看護科と育成課に任せきりにしていた。
保護者から厳しいお叱りを受けて、
私も気が短いから「逆ギレする園長だ」と言われたこともあったけれど、
保護者と話し合い、保護者が望んでいることを理解し、保護者から学ぼうと努めながら、
自分なりに療育委員会その他各種委員会の設置、個人懇談や連絡ノートの創設、
職員研修を保護者にも開放して一緒に学ぶ場を作る、
その研修で年に一度保護者に話してもらい
保護者の言葉から直接職員が学ぶ機会とするなど、
様々な改革を実行した。
十分だったとは思わないが、
保護者から一定のご理解を得ることができたと思っている。
そうして、あの時に自分は一小児科医から園長になれたのだと思う。
療育園の現在の理念も、その時に私が作ったもの。
我が療育園の理念には「保護者とともに療育の向上に努めます」という言葉が入っている。
これは日本の多くの重心施設の中でも珍しいのではないかと思うが、
私は理念の中で、ここの「保護者とともに」の部分が一番大切な個所だと考えている。
保護者との信頼関係なくして、よい療育はあり得ない。
あの時のことは、私の長い療育園人生の中で
どうしても忘れることのできない、最も大きな出来事。
そのおかげで今の療育園がある。
感謝している。
このことは、今日ここにいる若い職員にも
聞いておいてほしい。
途中から、
ありえないことが目の前で起こっている……という思いで聞いた。
園長を退かれる時に挨拶のメールを入れたら、
「あの時は苦しんだけれど、あの時に自分は一小児科医から園長になれた。
あなたのことは恩人だと思っている」と返事をもらったことはある。
だけど、それは前園長と私の間でのこと。
こんな場所で、こんなふうに公言されることとは、ぜんぜん違う。
なんという人なのだ……と、ほとんど呆然とした。
私はなんと稀有な出会いに恵まれたことだろう、
私はなんと幸せな人なのだろう……と、
10年以上前の所長の言葉を今にして知らされた去年4月と同じことを
繰り返し、繰り返し、思った。
式典が終わると、
あのバトルの時に影に日向に私と共闘してくれた当時のミュウの主治医が来てくれた。
まだ心を揺さぶられていたので、よく覚えていないけど、
「前園長はよくあそこまで言われた。あの時のおかあさんのエネルギーがここまで実った」
という意味のことを言ってくださったような記憶がある。
当時のことを知っている保護者も数人、
「すごい話だった。感動して涙が出た」
「あれだけの立場のある人が、あんなに率直に。前園長、すごい」
「spitzibaraさん、本当に頑張ったよね」などと口々に言ってくれた。
でも、そんな思いでみんなが傷つきながら年月をかけて築き上げてきたものも、
失われるのはあっという間だったりする。
そんな中で、改めて信頼関係を築こうとする新体制への働きかけには、
当時のことを何も知らない保護者から、最近は非難を浴びせられていたりもする。
余計なことをするな、園にはただ感謝していろ、
世話になっているのに批判がましいことを言うな、
スタッフは大変なのに分かっているのか、などなど。
今の療育園だって、何もしないでできたわけじゃない――。
それに、裏で不平を鳴らし散々な批判をしながら、
面と向かってはただ「ありがとうございます」「お世話になります」と頭を下げたり
我が子だけを守り、我が子だけはよくしてもらおうと立ちまわったりすることは、
園と保護者の間に、決して本当の信頼関係など作らない――。
非難を受けるたび、そう言いたい思いがこみ上げるけれど、
10年以上も前からの複雑な事情をかみ砕いて説明することの不可能と、
自分のしてきたことを自分で語ることへの抵抗感と
そして何よりも、同じ立場の人の無理解からの傷つきで、
何も言えず、聞き流してきた。
黙って、私なりに新体制に働きかけながら、
また時間をかけてスタッフからも保護者からも理解を得ていくしかない、と考えてきた。
それでも、時に
もともと私が間違っているのだろうか、私は無用に人を傷つけているだけではないのか、と
もの思いにとらわれて苦しむことだって、ないわけではない。
前園長は現在は副所長なので、
私が療育園の新体制に対してそんな小さな働きかけを続けていることは知っているし、
そこで私が訴えていること、やろうとしていることも理解してもらっているけれど、
「あの時」のことがあるからこそ、今度は副所長として上から介入することは自分はしない、
そういうことなのだろうと、私なりに前園長の姿勢を理解してきた。
まさか
リハセンターにお世話になってきた24年間で私が一番手ひどく傷つけたに違いない、その人が、
「ここにいる若い職員」に向けて、今の療育園は何もなくしてできたわけじゃないのだと、
保護者の声を聞き、保護者から学べと、こんな形でメッセージを送ってくれるなんて……。
こんなことが本当に人生に起こって、いいのだろうか……。
それほど、「ありえない」ことが起こった日だった。
私にとって、生涯忘れられない日になった。
そして1日経った今日、
このブログは訪問者カウントが３０万を超えました。
みなさん、本当にありがとう。
2012.08.17 / Top↑
CA州、ナパ・ヴァレー在住のRichard Marshさんへの
Guardian紙の独占インタビュー。
2009年5月20日に脳卒中で倒れてロックト・イン症候群に。
当時60歳。元警察官・教師。
2日後に意識を回復したが、
瞬き以外には全身のうち自由になるところはなかった。
永続的植物状態で知的機能も身体感覚もないとする医師らが
妻に呼吸器を止めてもよいかと相談するのを
ただ見ているしかなかったが、
命が助かる可能性は2％で、仮に助かっても植物状態になると
妻に向かって説明されているのを聞いた時には
心の中でNO!と叫んだ、という。
身体の感覚はあり触れられると分かったし、
認知能力は十全だったというMarshさんは、
自分は生きたいと望み、呼吸器を外さないでくれと願いつつ
それを誰にも訴えることができないまま煩悶していたと言い、
妻が呼吸器のスイッチは切れないと答えた時のことを思い出すと、
今でもおいおい泣けてくるのだという。
幸いなことに3日目に一人の医師が彼を間近で覗きこんで、
「もしかしたら、意識まだあるかも。様子を見ましょう」と言った。
そして、その医師が、瞬きでコミュニケートできることに気づいてくれた。
Marshさんの回復は指先から少しずつ動かせるようになり、
そこから手へ腕へと広がっていった。
4カ月と9日後、Marshさんは歩いて介護施設を後にし、
現在、機能で言えば95％回復している。
脳卒中を起こした人の1％がロックトイン症候群になり、
そのうち90％は4カ月以内に死ぬという。
なぜMarshさんは回復したのか、わかっていない。
Marshさん自身は
「何で私が回復したのかなんて医師には分からないよ。
そもそも私がなぜロックト・インになったのかも、
それをどう治療するかも医師にはわからなかったんだから。
私が会った医師や医療職には、
ロックト・インが何かすら知らない人だって多かったし、
何か知っていることがあるとすれば、たいてい医学生の時に
何行か説明を読んだことがあるくらいのことだった。
ちゃんと知識のある人は一人もいなかった」
その他、
「私の脳が守ってくれたんだと思う。
状況の深刻さを把握できない状態にしておいてくれた。
妙な話なんだけど、コワいと感じた記憶はないんだよ。
認知能力は100％だというのは分かっていた。
考えることもできたし耳も聞こえたし実際に聞いていたけど、
話すことも動くこともできなかった。
医師はただベッドの足もとに立って、
まるで私が部屋にいないかのように話をした。
大声を出したかったね。みんな、おれはまだここにいるぞ！ってね。
でも、それを知らせる方法がなかったんだ」
「すべてのニーズがケアしてくれる人のされるがままになってしまうのは
信じられないほどのフラストレーションだったけど、
意識が鮮明でなくなったことはなかった。
周りで起きていることはすべて分かっていたし、
それは最初からずっとそうだった。
薬で意識がなくならない限りはね」
「昼間は、本当にラッキーだった。
妻と子供の誰かがずっとそばにいるようにしてくれたから。
でも家族が帰ると寂しかった。
人にいてほしいという寂しさではなくて、
誰も意志疎通の方法を知ってくれている人がいないとわかっている寂しさ」
昼間のケアには問題はなかったが、
夜間は無資格だったり経験の少ないスタッフがいるため、
乱暴に扱われてけがをしたことがあった。
そういうことが起きるのは必ず夜だった。
Marshさんは「死ぬ権利」論争には意見はないという。
ただ、「そういう人の絶望と、
どうしてそういう気持ちになるかというのは分かる」
しかし、ロックト・イン症候群の患者と家族に
希望を感じてもらい、情報を提供すべく
共著を書いているところだという。
「最初にたぶんロックト・インだと言われた時に、
家族はインターネットで情報を探そうとしたのだけれど、なかった。
だから私がやりたい目的の一つは、そういう状況を変えること……」
ロックト・インの時には、まるで時間が止まったように思えたというMarshさんは
「それは身を置くには本当に恐ろしいところだけれど、
希望はいつだってある。希望を持たないと」
Locked-in syndrome: rare survivor Richard Marsh recounts his ordeal
The Guardian, August 7, 2012
これまで当ブログで拾った回復事例については、以下のエントリーにリンク一覧があります ↓
英国で、またも“脳死”からの回復事例(2012/4/30)
また、この記事でも言及されている、
英国で死ぬ権利を求めて訴訟を起こしているロックトイン症候群の患者、
Tony Nicklinsonさんについては、こちら ↓
“ロックト・イン症候群”の男性が「妻に殺してもらう権利」求め提訴（英）(2010/7/20)
自殺幇助希望の“ロックト・イン”患者Nicklinson訴訟で判決(2012/3/13)
自殺幇助訴訟のNicklinsonさん、ツイッターを始める(2012/7/2)
Guardian紙の独占インタビュー。
2009年5月20日に脳卒中で倒れてロックト・イン症候群に。
当時60歳。元警察官・教師。
2日後に意識を回復したが、
瞬き以外には全身のうち自由になるところはなかった。
永続的植物状態で知的機能も身体感覚もないとする医師らが
妻に呼吸器を止めてもよいかと相談するのを
ただ見ているしかなかったが、
命が助かる可能性は2％で、仮に助かっても植物状態になると
妻に向かって説明されているのを聞いた時には
心の中でNO!と叫んだ、という。
身体の感覚はあり触れられると分かったし、
認知能力は十全だったというMarshさんは、
自分は生きたいと望み、呼吸器を外さないでくれと願いつつ
それを誰にも訴えることができないまま煩悶していたと言い、
妻が呼吸器のスイッチは切れないと答えた時のことを思い出すと、
今でもおいおい泣けてくるのだという。
幸いなことに3日目に一人の医師が彼を間近で覗きこんで、
「もしかしたら、意識まだあるかも。様子を見ましょう」と言った。
そして、その医師が、瞬きでコミュニケートできることに気づいてくれた。
Marshさんの回復は指先から少しずつ動かせるようになり、
そこから手へ腕へと広がっていった。
4カ月と9日後、Marshさんは歩いて介護施設を後にし、
現在、機能で言えば95％回復している。
脳卒中を起こした人の1％がロックトイン症候群になり、
そのうち90％は4カ月以内に死ぬという。
なぜMarshさんは回復したのか、わかっていない。
Marshさん自身は
「何で私が回復したのかなんて医師には分からないよ。
そもそも私がなぜロックト・インになったのかも、
それをどう治療するかも医師にはわからなかったんだから。
私が会った医師や医療職には、
ロックト・インが何かすら知らない人だって多かったし、
何か知っていることがあるとすれば、たいてい医学生の時に
何行か説明を読んだことがあるくらいのことだった。
ちゃんと知識のある人は一人もいなかった」
その他、
「私の脳が守ってくれたんだと思う。
状況の深刻さを把握できない状態にしておいてくれた。
妙な話なんだけど、コワいと感じた記憶はないんだよ。
認知能力は100％だというのは分かっていた。
考えることもできたし耳も聞こえたし実際に聞いていたけど、
話すことも動くこともできなかった。
医師はただベッドの足もとに立って、
まるで私が部屋にいないかのように話をした。
大声を出したかったね。みんな、おれはまだここにいるぞ！ってね。
でも、それを知らせる方法がなかったんだ」
「すべてのニーズがケアしてくれる人のされるがままになってしまうのは
信じられないほどのフラストレーションだったけど、
意識が鮮明でなくなったことはなかった。
周りで起きていることはすべて分かっていたし、
それは最初からずっとそうだった。
薬で意識がなくならない限りはね」
「昼間は、本当にラッキーだった。
妻と子供の誰かがずっとそばにいるようにしてくれたから。
でも家族が帰ると寂しかった。
人にいてほしいという寂しさではなくて、
誰も意志疎通の方法を知ってくれている人がいないとわかっている寂しさ」
昼間のケアには問題はなかったが、
夜間は無資格だったり経験の少ないスタッフがいるため、
乱暴に扱われてけがをしたことがあった。
そういうことが起きるのは必ず夜だった。
Marshさんは「死ぬ権利」論争には意見はないという。
ただ、「そういう人の絶望と、
どうしてそういう気持ちになるかというのは分かる」
しかし、ロックト・イン症候群の患者と家族に
希望を感じてもらい、情報を提供すべく
共著を書いているところだという。
「最初にたぶんロックト・インだと言われた時に、
家族はインターネットで情報を探そうとしたのだけれど、なかった。
だから私がやりたい目的の一つは、そういう状況を変えること……」
ロックト・インの時には、まるで時間が止まったように思えたというMarshさんは
「それは身を置くには本当に恐ろしいところだけれど、
希望はいつだってある。希望を持たないと」
Locked-in syndrome: rare survivor Richard Marsh recounts his ordeal
The Guardian, August 7, 2012
これまで当ブログで拾った回復事例については、以下のエントリーにリンク一覧があります ↓
英国で、またも“脳死”からの回復事例(2012/4/30)
また、この記事でも言及されている、
英国で死ぬ権利を求めて訴訟を起こしているロックトイン症候群の患者、
Tony Nicklinsonさんについては、こちら ↓
“ロックト・イン症候群”の男性が「妻に殺してもらう権利」求め提訴（英）(2010/7/20)
自殺幇助希望の“ロックト・イン”患者Nicklinson訴訟で判決(2012/3/13)
自殺幇助訴訟のNicklinsonさん、ツイッターを始める(2012/7/2)
2012.08.17 / Top↑
いただきもので、
以下の論文を読みました。
「人が回復する」ということについて
――著者と中村ユキさんのレジリエンスの獲得を通しての検討――
夏苅郁子 精神神経学雑誌 第113巻第9号（2011） 845－852頁
アブストラクトは
統合失調症の家族支援は、服薬管理、症状への対応など患者に主体を置いたものが多かったが、患者の家族の心理状態を主体に論じたものは少ない。さらに、統合失調症者を母親に持つ子共達への支援は本邦ではほとんどない。地域の家族会も、患者が子ども、親が家族の場合がほとんどである。精神疾患をわずらう人を親に持つ子供達は、実際は重大なストレスを抱えているにもかかわらずどこへも相談できない状況下にある。
著者の母親は統合失調症であった。またマンガ「わが家の母はビョーキです」の著者で漫画家の中村ユキさんの母も、統合失調症であった。共に子供時代に母親の発症を経験した。その影響は深刻で、実際に著者は慢性的な希死念慮を抱え、ユキさんは性への執着を持たない青年期を過ごした。
本論文は著者とユキさんの数十年をかけて回復した過程を記述し、過酷な状況下にある人がレジリエンス（回復力）を獲得することを論じたものである。さらには現在も「患者の家族」として生育途上にある多くの子供達や、患者の社会復帰を支援する人達への回復のための何らかの示唆ができないかを論じたものである。
また、著者と中村ユキさんが実名で発表することは、「精神病」という世間の先入観の是正になるのではないかと考える。本発表が、今後この分野での啓蒙・活動に寄与することを期待したい。
なお本論文の発表に当たっては、当事者・関係者の同意を得ていることを付記する。
印象的だったのは、
著者とユキさんの回復の過程にあった共通点で、
① 幼児期（母親の発症以前）の愛着体験。
② それで生活していけるだけの資質や才能があったこと。
③ 罪悪感や葛藤を抱えながらも、人生の大事な時期には母親ではなく自分自身を優先することができた。
④ 人との出会い。
私自身が娘の幼児期に陥ったうつ状態からの回復過程を振り返っても、
親との間に抱えていた問題からの回復過程を振り返っても、
（もちろん両者は切り離せないほど密接に繋がっているのだけれど）
ある程度、共通したところがあるような感じを受けるし、
もちろん私には「生活していけるだけの資質や才能」などないのだけど、この点は
「生活そのものは成り立っており、自分なりにやりたいことがあった」と
置きかえられてもよいような気もする。
個人的には、③と④が大きいのだけど、
それぞれから、さらにいろいろなことが考えられそうでもある。
介護者支援にとっても大きな参考になるのでは、と思う。
私自身、ずっと前にヤング・ケアラーの権利や支援を口にした際に、
障害者の権利擁護の立場から反射的な強い反発を受けた経験があり、
その時に感じたのは、
「自分たちは障害者の権利を求めてこんなに尽力してきたのに、
今ここでそれを言われると困る」というニュアンスの抵抗だった。
ここ最近、介護者支援についてものを言おうとして
やはり反射的に向けられてきたのも「でも介護者は加害者だったじゃないか」という抵抗だった。
精神障害者の家族が暴力を受けているというデータを紹介した時にも
反射的に向けられたのは「でも家族の方がより加害者だったじゃないか」という反発だった。
家族の方がより加害者だったという事実を私は否定するつもりはないけれど、
家族の方がより加害者であったことが歴史的事実だからといって、
暴力を受けている家族があるという今ここにある事実が事実でなくなるわけではないし、
そちらの事実には目を向けてはならない、ということにもならないと思う。
現に暴力を受けているのは個々の人であり、
そこで支援を必要としているのも個々の人だ。
その個々の人に向かって「あなたは加害者側の一人だから
あなたは自分が暴力を受ける痛みを語ってはならない」ということにも
「だからあなたが支援を求めてはならない」ということにも、ならないはずだと思う。
抑圧されてきた誰かの権利を主張するために、
他の誰かが権利を求める声を封じることもまた抑圧だろう、と思う。
まだうまく言えないけれど、最近ずっと考えていることの一つは、
介護者支援に限らず、支援というのは個々に対して行われるものだ、ということ。
介護者の抑圧性も介護され介護する関係に潜む支配―被支配の関係の危うさも
私は否定するつもりはないけれど、
その抑圧性や支配性の責が全面的に個々の介護者に負わされてしまうことは
やはり間違いではないのか、ということ。
この論文著者の夏苅さんや漫画家の中村さんが、その子ども時代に、
世の中の精神障害者を自身で直接的に抑圧したり加害したわけではないはずだ。
「ケアの社会学」の
介護者のニーズは二次的なニーズだとの主張は、
その介護者の中に生育過程の子どもも含まれていることを、どう考えるのだろう。
以下の論文を読みました。
「人が回復する」ということについて
――著者と中村ユキさんのレジリエンスの獲得を通しての検討――
夏苅郁子 精神神経学雑誌 第113巻第9号（2011） 845－852頁
アブストラクトは
統合失調症の家族支援は、服薬管理、症状への対応など患者に主体を置いたものが多かったが、患者の家族の心理状態を主体に論じたものは少ない。さらに、統合失調症者を母親に持つ子共達への支援は本邦ではほとんどない。地域の家族会も、患者が子ども、親が家族の場合がほとんどである。精神疾患をわずらう人を親に持つ子供達は、実際は重大なストレスを抱えているにもかかわらずどこへも相談できない状況下にある。
著者の母親は統合失調症であった。またマンガ「わが家の母はビョーキです」の著者で漫画家の中村ユキさんの母も、統合失調症であった。共に子供時代に母親の発症を経験した。その影響は深刻で、実際に著者は慢性的な希死念慮を抱え、ユキさんは性への執着を持たない青年期を過ごした。
本論文は著者とユキさんの数十年をかけて回復した過程を記述し、過酷な状況下にある人がレジリエンス（回復力）を獲得することを論じたものである。さらには現在も「患者の家族」として生育途上にある多くの子供達や、患者の社会復帰を支援する人達への回復のための何らかの示唆ができないかを論じたものである。
また、著者と中村ユキさんが実名で発表することは、「精神病」という世間の先入観の是正になるのではないかと考える。本発表が、今後この分野での啓蒙・活動に寄与することを期待したい。
なお本論文の発表に当たっては、当事者・関係者の同意を得ていることを付記する。
印象的だったのは、
著者とユキさんの回復の過程にあった共通点で、
① 幼児期（母親の発症以前）の愛着体験。
② それで生活していけるだけの資質や才能があったこと。
③ 罪悪感や葛藤を抱えながらも、人生の大事な時期には母親ではなく自分自身を優先することができた。
④ 人との出会い。
私自身が娘の幼児期に陥ったうつ状態からの回復過程を振り返っても、
親との間に抱えていた問題からの回復過程を振り返っても、
（もちろん両者は切り離せないほど密接に繋がっているのだけれど）
ある程度、共通したところがあるような感じを受けるし、
もちろん私には「生活していけるだけの資質や才能」などないのだけど、この点は
「生活そのものは成り立っており、自分なりにやりたいことがあった」と
置きかえられてもよいような気もする。
個人的には、③と④が大きいのだけど、
それぞれから、さらにいろいろなことが考えられそうでもある。
介護者支援にとっても大きな参考になるのでは、と思う。
私自身、ずっと前にヤング・ケアラーの権利や支援を口にした際に、
障害者の権利擁護の立場から反射的な強い反発を受けた経験があり、
その時に感じたのは、
「自分たちは障害者の権利を求めてこんなに尽力してきたのに、
今ここでそれを言われると困る」というニュアンスの抵抗だった。
ここ最近、介護者支援についてものを言おうとして
やはり反射的に向けられてきたのも「でも介護者は加害者だったじゃないか」という抵抗だった。
精神障害者の家族が暴力を受けているというデータを紹介した時にも
反射的に向けられたのは「でも家族の方がより加害者だったじゃないか」という反発だった。
家族の方がより加害者だったという事実を私は否定するつもりはないけれど、
家族の方がより加害者であったことが歴史的事実だからといって、
暴力を受けている家族があるという今ここにある事実が事実でなくなるわけではないし、
そちらの事実には目を向けてはならない、ということにもならないと思う。
現に暴力を受けているのは個々の人であり、
そこで支援を必要としているのも個々の人だ。
その個々の人に向かって「あなたは加害者側の一人だから
あなたは自分が暴力を受ける痛みを語ってはならない」ということにも
「だからあなたが支援を求めてはならない」ということにも、ならないはずだと思う。
抑圧されてきた誰かの権利を主張するために、
他の誰かが権利を求める声を封じることもまた抑圧だろう、と思う。
まだうまく言えないけれど、最近ずっと考えていることの一つは、
介護者支援に限らず、支援というのは個々に対して行われるものだ、ということ。
介護者の抑圧性も介護され介護する関係に潜む支配―被支配の関係の危うさも
私は否定するつもりはないけれど、
その抑圧性や支配性の責が全面的に個々の介護者に負わされてしまうことは
やはり間違いではないのか、ということ。
この論文著者の夏苅さんや漫画家の中村さんが、その子ども時代に、
世の中の精神障害者を自身で直接的に抑圧したり加害したわけではないはずだ。
「ケアの社会学」の
介護者のニーズは二次的なニーズだとの主張は、
その介護者の中に生育過程の子どもも含まれていることを、どう考えるのだろう。
2012.08.17 / Top↑
8月5日のプライムタイムに放送されたTV番組が
安楽死肯定に偏った内容になっていたとして、
オーストラリア・ニュージーランド緩和医学学会（ANZZPM）からプレス・リリース。
安楽死と医師による自殺幇助は非倫理的であるとする
NZ医師会（NZMA）の「安楽死に関する立場表明」と
世界医師会のスタンスを支持する、と。
NZMAは、
仮に合法化されても非倫理的であるとの立場は変えない、としている。
ANZSPMの会長は
「緩和医学は死にゆく人と家族へのケアを高めて行くことに専念します。
患者の命を意図的に終わらせることは医師の役割ではありません。
医師が研修と教育を受けているのは治療するためであって殺すためではありません。
昨夜、TV３の番組60ミニッツは完全に安楽死肯定に変更していました。
NZ中で日々、死が差し迫った人々の苦痛を取り除くために絶え間なく尽力している
ホスピスと緩和ケアの医師と看護師の仕事について描くことをしなかったけれど、
この国の議論も、すべての国民が緩和ケアを受けられるよう、
その達成と維持を目指すべきです」
ANZSPMでは、
患者から安楽死やPASの希望があった場合には
重要なのは多職種それぞれのスキルを活用した症状のコントロールであるとし、
敬意を持って患者の要望を受け止め理解しながら、
そうした希望が起こってくる背景にある困難を考え、
それに対して緩和ケアの目的にあった適切な対応をするよう提言。
患者には生命維持治療を拒否する権利があり、
それが副次的に、意図したわけではなく、死を早める結果を招くとしても、
それは安楽死ではない、と。
Australia & NZ Society of Palliative Medicine on Euthanasia
Scoop, August 6, 2012
安楽死肯定に偏った内容になっていたとして、
オーストラリア・ニュージーランド緩和医学学会（ANZZPM）からプレス・リリース。
安楽死と医師による自殺幇助は非倫理的であるとする
NZ医師会（NZMA）の「安楽死に関する立場表明」と
世界医師会のスタンスを支持する、と。
NZMAは、
仮に合法化されても非倫理的であるとの立場は変えない、としている。
ANZSPMの会長は
「緩和医学は死にゆく人と家族へのケアを高めて行くことに専念します。
患者の命を意図的に終わらせることは医師の役割ではありません。
医師が研修と教育を受けているのは治療するためであって殺すためではありません。
昨夜、TV３の番組60ミニッツは完全に安楽死肯定に変更していました。
NZ中で日々、死が差し迫った人々の苦痛を取り除くために絶え間なく尽力している
ホスピスと緩和ケアの医師と看護師の仕事について描くことをしなかったけれど、
この国の議論も、すべての国民が緩和ケアを受けられるよう、
その達成と維持を目指すべきです」
ANZSPMでは、
患者から安楽死やPASの希望があった場合には
重要なのは多職種それぞれのスキルを活用した症状のコントロールであるとし、
敬意を持って患者の要望を受け止め理解しながら、
そうした希望が起こってくる背景にある困難を考え、
それに対して緩和ケアの目的にあった適切な対応をするよう提言。
患者には生命維持治療を拒否する権利があり、
それが副次的に、意図したわけではなく、死を早める結果を招くとしても、
それは安楽死ではない、と。
Australia & NZ Society of Palliative Medicine on Euthanasia
Scoop, August 6, 2012
2012.08.17 / Top↑
野の花ホスピスだより
徳永進 新潮文庫
四月下旬の夜中、ナースコールが鳴る。当直ナースが尿器で採尿すると「オシメノヒト、ナンニン？ ジブンデタベレンヒト、ナンニン？」と東さん。「なんでそんなこと聞く？」と当直ナースは返した。
自分でおしっこの始末もできず、自分で食べられず、すべて人の世話になるのはプライドが許さん、死にたい、と東さんは答えた。ナースは優しい声で言った。
「東さんのプライドも大切にしたいけど、家族や私たちにとって、オシメした東さんでも一日でも長く生きてほしい」
東さん、突然泣き出した。「アリガトウ、イエニカエッテミタイ」
翌朝の申し送りでこの話を知った。医者のぼくの前では起こりえない出来事。
意志は変わる。確固とした意志さえ変わる。考えてみた。おそらく「本人の意志」は自分の所有物と考えやすいが、本来、他の帰属する部分が多い、のではないか。
(p．55)
「医者のぼくの前では起こり得ない」ことがあり、そういうことは、
直接その人の体に触れて日々のケアを担っている人の前でだけ起こっているということに、
どれほどの医師や生命倫理学者やその他、
障害や病気のある人についてなにごとかを論じたり決める立場にいる人たちが
気づいてくれているのだろう。
どんなに専門的な知識があっても、
おのれの体で直接に体験してみなければ分からないこと、
「それについて知っている」のではなく「それそのものを体験として知っている」のでなければ
分からないこと、知りようのないこと、というものがあるのに、
「死にたい」「死んでほしい」をめぐっても、
「分かっている」「分かっていない」をめぐっても、
すれ違ったまま埋めようのない距離は、
結局はそこのところから生じていると思うのに、
強いものが気付かない限り「聞く耳」もなく、
弱いものの言葉も訴えも届かない。
「副作用で抗がん剤、あきらめました。死ぬ覚悟はあります。でも再発したら、と悩むです」
矛盾する心は誰にも生まれる。その心をくまねばなるまい。
「再発を抑える方法、考えましょう」
「ええ」顔に光が差した。
あきらめを強いてはいけないなぁ、とこのごろ思う。患者さんの気持ちをくみ続ける、至難のわざだけど、これしかないのだろう。
(p.86)
臨床で働くと、たくさんのジレンマに出会う。本人の意志か家族の意志か、の中に生まれるジレンマ。在宅か施設かの中でのジレンマ。言う言わないのジレンマ。放ったらかし、かかわり過ぎのジレンマ。なくてさみしい、あってうるさい家族、の中でのジレンマ。生きたい、死にたい、の中でのジレンマ、ジレンマ、ジレンマ。
医療職にとって大切なことは、ジレンマに出会った時、ひと呼吸して「ああ今ここに、新鮮な、ジレンマ、あるよなあ」と思うことだろうか。すぐに結論は出さない。逃げない。するとジレンマは、思いがけないところから、融け出していくことがある。
(p.163-164)
(自分も進行がんを抱え、認知症の妻を抱え、メロンを作りながら自宅で暮らしている九十歳の患者さんのところに往診に行って)
「今一番困っていることは？」と聞いてみた。「作業衣のズボンつりが切れて、ずるですわ」
なるほど。
病気はどこかへ消えていく。参った。
(p.205-206)
ずっと前、ミュウが腸ねん転の手術後に、
痛み止めの座薬は入れてもらえないわ、点滴が漏れたら入れる技術はないわ、
かといって中心静脈にラインを取る決断もないわ、傷は化膿するわ、
けいれんが出ていると訴えても外科スタッフには意味が通じず放置されるわ、
痛み止めを入れてやってほしいと訴えると頭ごなしに怒鳴りつけられたり、
言葉途中でハエでも追い払うような仕草で棄て去っていかれたりしながら、
「医療の無理解と連日２４時間ずっと闘い続けている」という気分だった時に、
病棟師長さんがベッドサイドにきて、これとまったく同じ質問をされたことがあった。
「お母さん、いま一番困っていることは、なに？」
困っていること？ なんだろう……と考えた次の瞬間、
口から勝手にこぼれ出たのは、
「この子を私は守りきってやることができない……ということ」
師長さんはそれきり黙り、
そのままいなくなった。
大切なことは何だろう。関心、だと思う。関心が消えると道は閉じる。関心が湧くと道は開く。
(p.218)
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「医師の姿勢で薬の効き方違う」と非科学的なことを言う、緩和ケアの「こころ医者」(2010/6/3)
野の花診療所の徳永医師の「こんなときどうする？」を読んだ(2010/12/9)
徳永進 新潮文庫
四月下旬の夜中、ナースコールが鳴る。当直ナースが尿器で採尿すると「オシメノヒト、ナンニン？ ジブンデタベレンヒト、ナンニン？」と東さん。「なんでそんなこと聞く？」と当直ナースは返した。
自分でおしっこの始末もできず、自分で食べられず、すべて人の世話になるのはプライドが許さん、死にたい、と東さんは答えた。ナースは優しい声で言った。
「東さんのプライドも大切にしたいけど、家族や私たちにとって、オシメした東さんでも一日でも長く生きてほしい」
東さん、突然泣き出した。「アリガトウ、イエニカエッテミタイ」
翌朝の申し送りでこの話を知った。医者のぼくの前では起こりえない出来事。
意志は変わる。確固とした意志さえ変わる。考えてみた。おそらく「本人の意志」は自分の所有物と考えやすいが、本来、他の帰属する部分が多い、のではないか。
(p．55)
「医者のぼくの前では起こり得ない」ことがあり、そういうことは、
直接その人の体に触れて日々のケアを担っている人の前でだけ起こっているということに、
どれほどの医師や生命倫理学者やその他、
障害や病気のある人についてなにごとかを論じたり決める立場にいる人たちが
気づいてくれているのだろう。
どんなに専門的な知識があっても、
おのれの体で直接に体験してみなければ分からないこと、
「それについて知っている」のではなく「それそのものを体験として知っている」のでなければ
分からないこと、知りようのないこと、というものがあるのに、
「死にたい」「死んでほしい」をめぐっても、
「分かっている」「分かっていない」をめぐっても、
すれ違ったまま埋めようのない距離は、
結局はそこのところから生じていると思うのに、
強いものが気付かない限り「聞く耳」もなく、
弱いものの言葉も訴えも届かない。
「副作用で抗がん剤、あきらめました。死ぬ覚悟はあります。でも再発したら、と悩むです」
矛盾する心は誰にも生まれる。その心をくまねばなるまい。
「再発を抑える方法、考えましょう」
「ええ」顔に光が差した。
あきらめを強いてはいけないなぁ、とこのごろ思う。患者さんの気持ちをくみ続ける、至難のわざだけど、これしかないのだろう。
(p.86)
臨床で働くと、たくさんのジレンマに出会う。本人の意志か家族の意志か、の中に生まれるジレンマ。在宅か施設かの中でのジレンマ。言う言わないのジレンマ。放ったらかし、かかわり過ぎのジレンマ。なくてさみしい、あってうるさい家族、の中でのジレンマ。生きたい、死にたい、の中でのジレンマ、ジレンマ、ジレンマ。
医療職にとって大切なことは、ジレンマに出会った時、ひと呼吸して「ああ今ここに、新鮮な、ジレンマ、あるよなあ」と思うことだろうか。すぐに結論は出さない。逃げない。するとジレンマは、思いがけないところから、融け出していくことがある。
(p.163-164)
(自分も進行がんを抱え、認知症の妻を抱え、メロンを作りながら自宅で暮らしている九十歳の患者さんのところに往診に行って)
「今一番困っていることは？」と聞いてみた。「作業衣のズボンつりが切れて、ずるですわ」
なるほど。
病気はどこかへ消えていく。参った。
(p.205-206)
ずっと前、ミュウが腸ねん転の手術後に、
痛み止めの座薬は入れてもらえないわ、点滴が漏れたら入れる技術はないわ、
かといって中心静脈にラインを取る決断もないわ、傷は化膿するわ、
けいれんが出ていると訴えても外科スタッフには意味が通じず放置されるわ、
痛み止めを入れてやってほしいと訴えると頭ごなしに怒鳴りつけられたり、
言葉途中でハエでも追い払うような仕草で棄て去っていかれたりしながら、
「医療の無理解と連日２４時間ずっと闘い続けている」という気分だった時に、
病棟師長さんがベッドサイドにきて、これとまったく同じ質問をされたことがあった。
「お母さん、いま一番困っていることは、なに？」
困っていること？ なんだろう……と考えた次の瞬間、
口から勝手にこぼれ出たのは、
「この子を私は守りきってやることができない……ということ」
師長さんはそれきり黙り、
そのままいなくなった。
大切なことは何だろう。関心、だと思う。関心が消えると道は閉じる。関心が湧くと道は開く。
(p.218)
【関連エントリー】
「どろどろ」と「ぎりぎり」にこそ意味がある(2008/5/14)
なだいなだの「こころ医者」から「心の磁場」とか「尊厳」とか(2010/6/3)
「医師の姿勢で薬の効き方違う」と非科学的なことを言う、緩和ケアの「こころ医者」(2010/6/3)
野の花診療所の徳永医師の「こんなときどうする？」を読んだ(2010/12/9)
2012.08.17 / Top↑
英国のBaby X“無益な治療”訴訟. 事故で重症の脳損傷を負った１歳児。信心深い両親は命ある限り希望があると生命維持の継続を希望したが、ロンドンの高等裁判所が周囲のことも分からず、両親も分かっておらずやりとりもない、笑うこともない、人間としての本能も生きたいと望む気持ちもない、状態が改善するなんて現実的ではない、とする専門家の意見を入れて、緩和ケアへの切り替えが本人の最善の利益だとの判決。：すっごく気になるのは、この記事によると男児は「昏睡」状態であって、脳死だとか植物状態だと診断されているわけではない、と思われること。⇒脳損傷の昏睡は終末期の意識喪失とは別： 臓器提供の勧誘は自制を(2012/7/20)
http://medicalfutility.blogspot.jp/2012/08/nhs-trust-v-baby-x-british-court-orders.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+MedicalFutilityBlog+%28Medical+Futility+Blog%29
11月にPAS合法化をめぐる住民投票が行われるMA州で、著名医師らの論争。
http://articles.boston.com/2012-08-03/health-wellness/32949970_1_physician-patients-medical-students
ロシアの大富豪Dmitry Itskovの「2045イニシアチブ」とは、脳を人造の肉体に移植することによって不死を実現する研究。：こういう筋の話は当分ご無沙汰になっていますが、「トランスヒューマ二ズム」の書庫にあれこれ。07年のA療法論争の頃にはTH二ストもずいぶんと「突飛な人たち」と思えたものですが、世の中がこの5年で彼らにずいぶん追いついてきた感じ。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10179
マラリア・ワクチンは蚊の進化を促して、むしろ患者には害になると論文。：マラリア蚊は遺伝子変異の速度が速いのでワクチン開発は無理だというのはもう何年も前から指摘されていた、と思う。⇒公衆衛生でマラリア死8割減のエリトリアから「製薬会社株主ビル・ゲイツのワクチン開発」批判(2011/8/2)
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10181
【その他、ゲイツ財団とマラリア撲滅関連エントリー】
ゲイツ財団、英政府と並びマラリラ撲滅に資金提供(2008/9/30)
副作用分かっているのに抗マラリア薬で自殺や障害？(2008/10/14)
マラリア撲滅も新興テクノロジーによる合成薬で(2008/11/21)
ゲイツ財団の資金で開発期待されるマラリア・ワクチン(2008/12/14)
ナミビアでHIVに感染した女性が同意なしに不妊手術を行われている。：これも10年に既に明らかになっていた。⇒ナミビアでHIV感染女性への強制不妊手術にデモ(2010/6/2)
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10182
強制不妊はウズベキスタン、インドでも。
ウズベキスタンで強制不妊：人口抑制と州産期死亡率を落とす手段として(2012/4/23)
インドの貧困層への不妊プログラム、英国政府の資金で『温暖化防止のため』(2012/6/12)
タイ、日本、ペルーでも。
知的障害・貧困を理由にした強制不妊手術は過去の話ではない(2010/3/23)
その他の関連エントリーは、以下のエントリーにリンク一覧。
世界医師会が『強制不妊は医療の誤用、医療倫理違反、人権侵害(2011/9/12)
米・英政府とゲイツ財団とUNPFにより優生施策、7月には国際会議も？(2012/6/7)
日本語。スペインで売春組織摘発、女性をバーコードの入れ墨で管理
http://www.cnn.co.jp/world/30006025.html
日本語。若者が少女を集団レイプ、携帯で写した動画出回る 南ア
http://www.cnn.co.jp/world/30006304.html
日本語。不定の罪着せられた女性を公開銃殺、映像で回る アフガン
http://www.cnn.co.jp/world/30007273.html
日本語。不倫の男女を石打ちの処刑、マリのイスラム勢力支配地域
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120803-35020022-cnn-int
2010年にイランでも姦淫の疑いで既に鞭打ちの刑を受けた女性に投石処刑が決まり、国際世論の批判が高まったことがあった。↓
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/61065951.html
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/61356541.html
http://medicalfutility.blogspot.jp/2012/08/nhs-trust-v-baby-x-british-court-orders.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed:+MedicalFutilityBlog+%28Medical+Futility+Blog%29
11月にPAS合法化をめぐる住民投票が行われるMA州で、著名医師らの論争。
http://articles.boston.com/2012-08-03/health-wellness/32949970_1_physician-patients-medical-students
ロシアの大富豪Dmitry Itskovの「2045イニシアチブ」とは、脳を人造の肉体に移植することによって不死を実現する研究。：こういう筋の話は当分ご無沙汰になっていますが、「トランスヒューマ二ズム」の書庫にあれこれ。07年のA療法論争の頃にはTH二ストもずいぶんと「突飛な人たち」と思えたものですが、世の中がこの5年で彼らにずいぶん追いついてきた感じ。
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10179
マラリア・ワクチンは蚊の進化を促して、むしろ患者には害になると論文。：マラリア蚊は遺伝子変異の速度が速いのでワクチン開発は無理だというのはもう何年も前から指摘されていた、と思う。⇒公衆衛生でマラリア死8割減のエリトリアから「製薬会社株主ビル・ゲイツのワクチン開発」批判(2011/8/2)
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10181
【その他、ゲイツ財団とマラリア撲滅関連エントリー】
ゲイツ財団、英政府と並びマラリラ撲滅に資金提供(2008/9/30)
副作用分かっているのに抗マラリア薬で自殺や障害？(2008/10/14)
マラリア撲滅も新興テクノロジーによる合成薬で(2008/11/21)
ゲイツ財団の資金で開発期待されるマラリア・ワクチン(2008/12/14)
ナミビアでHIVに感染した女性が同意なしに不妊手術を行われている。：これも10年に既に明らかになっていた。⇒ナミビアでHIV感染女性への強制不妊手術にデモ(2010/6/2)
http://www.bioedge.org/index.php/bioethics/bioethics_article/10182
強制不妊はウズベキスタン、インドでも。
ウズベキスタンで強制不妊：人口抑制と州産期死亡率を落とす手段として(2012/4/23)
インドの貧困層への不妊プログラム、英国政府の資金で『温暖化防止のため』(2012/6/12)
タイ、日本、ペルーでも。
知的障害・貧困を理由にした強制不妊手術は過去の話ではない(2010/3/23)
その他の関連エントリーは、以下のエントリーにリンク一覧。
世界医師会が『強制不妊は医療の誤用、医療倫理違反、人権侵害(2011/9/12)
米・英政府とゲイツ財団とUNPFにより優生施策、7月には国際会議も？(2012/6/7)
日本語。スペインで売春組織摘発、女性をバーコードの入れ墨で管理
http://www.cnn.co.jp/world/30006025.html
日本語。若者が少女を集団レイプ、携帯で写した動画出回る 南ア
http://www.cnn.co.jp/world/30006304.html
日本語。不定の罪着せられた女性を公開銃殺、映像で回る アフガン
http://www.cnn.co.jp/world/30007273.html
日本語。不倫の男女を石打ちの処刑、マリのイスラム勢力支配地域
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120803-35020022-cnn-int
2010年にイランでも姦淫の疑いで既に鞭打ちの刑を受けた女性に投石処刑が決まり、国際世論の批判が高まったことがあった。↓
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/61065951.html
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/61356541.html
2012.08.17 / Top↑
米国で貧困層や障害者への支援を打ち切る州が相次いでいる(2012/7/23)のエントリーで
17日のNYTの社説を紹介しましたが、
NYTは引き続き28日にも
メディケイド拡大を拒否する州への懸念の社説を掲載しています。
当ブログでも何度か触れたことのあるオバマ大統領による医療保険制度改革、
いわゆる「オバマ・ケア」が個人に対して健康保険への加入を義務付けている点について
保守層から違憲だとして提訴されていた問題で、
6月28日に米連邦最高裁は合憲と判断。
ただし、
「連邦政府が国民に保険加入を強要する権限はないが、
健康保険に加入していない国民に税を貸す権限はある」と
あくまでも増税と解釈してのもの。
また、メディケイドの対象拡大の規定で
拡大しない州に対する政府の補助金を打ち切るとした部分には撤回を求めた。
【参照】
米最高裁、医療保険改革法に合憲判断 「国民の勝利」とオバマ大統領
CNN jp, June 29, 2012
この点について、上記のNYTの社説は
「メディケイドの拡大がoptionalとなった」という書き方をしている。
このため
貧困層の多い州や現行のメディケア維持にも苦労している州は拡大しないだろう、と
米国議会予算局はこれまでの予測データを見直し、
そうなると、実際には
新法が求める拡大を全州が実施した場合に対象となるはずの人数の
3分の２しか対象にならないのではないか、と予測し、
その予測に基づいて
連邦政府は2022年までに840億ドルの補助金のコストカットとなる一方で、
2022年には無保険者が300万人も増える、と試算。
一方、
The New England Journal of Medicineに報告されたハーバード大の研究で、
既に子どものいない成人と障害のある成人でメディケイドを拡大したNY、AZ、ME3州と、
近隣４州とを比較したところ、
前者では２０歳から６４歳の死亡件数が年間約１５００件であったのに対して、
後者では死亡率が上昇。
また、拡大によって、
費用のために受診が遅れるケースが２１％減少。
社説は、
Leaving low-income people uninsured will almost certainly damage their health.
低所得者を無保険のままにしておくことは、ほぼ間違いなく彼らの健康を損なう。
と書き、以下のように結論している。
……State officials who want to save money by not expanding Medicaid will be harming their most vulnerable residents, and will most likely shift the cost of any emergency care they need to safety net institutions, taxpayers and charities.
メディケアを拡大しないことで経費削減を図る州の官僚たちは、自分の州の最も弱い住民を害し、彼らが必要とする救急医療コストのことごとくを、ほぼ間違いなく、安全網機関、納税者とチャリティに付け回すこととなるだろう。
Medicaid After the Supreme Court Decision
NYT, July 28, 2012
【関連エントリー】
「なぜ大国アメリカで？」と医師が憤る無保険者の実態(2008/11/11)
↓
上記の記事を別記事のショッキングな写真と一緒に再掲したものが以下。
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/54711663.html
子どもたちに経済不況の影響、深刻（米国）(2009/4/23)
自己決定と選択の自由は米国の国民性DNA？(2009/9/8)
この１０年で医療を受けられない米国人が激増(2012/5/31)
17日のNYTの社説を紹介しましたが、
NYTは引き続き28日にも
メディケイド拡大を拒否する州への懸念の社説を掲載しています。
当ブログでも何度か触れたことのあるオバマ大統領による医療保険制度改革、
いわゆる「オバマ・ケア」が個人に対して健康保険への加入を義務付けている点について
保守層から違憲だとして提訴されていた問題で、
6月28日に米連邦最高裁は合憲と判断。
ただし、
「連邦政府が国民に保険加入を強要する権限はないが、
健康保険に加入していない国民に税を貸す権限はある」と
あくまでも増税と解釈してのもの。
また、メディケイドの対象拡大の規定で
拡大しない州に対する政府の補助金を打ち切るとした部分には撤回を求めた。
【参照】
米最高裁、医療保険改革法に合憲判断 「国民の勝利」とオバマ大統領
CNN jp, June 29, 2012
この点について、上記のNYTの社説は
「メディケイドの拡大がoptionalとなった」という書き方をしている。
このため
貧困層の多い州や現行のメディケア維持にも苦労している州は拡大しないだろう、と
米国議会予算局はこれまでの予測データを見直し、
そうなると、実際には
新法が求める拡大を全州が実施した場合に対象となるはずの人数の
3分の２しか対象にならないのではないか、と予測し、
その予測に基づいて
連邦政府は2022年までに840億ドルの補助金のコストカットとなる一方で、
2022年には無保険者が300万人も増える、と試算。
一方、
The New England Journal of Medicineに報告されたハーバード大の研究で、
既に子どものいない成人と障害のある成人でメディケイドを拡大したNY、AZ、ME3州と、
近隣４州とを比較したところ、
前者では２０歳から６４歳の死亡件数が年間約１５００件であったのに対して、
後者では死亡率が上昇。
また、拡大によって、
費用のために受診が遅れるケースが２１％減少。
社説は、
Leaving low-income people uninsured will almost certainly damage their health.
低所得者を無保険のままにしておくことは、ほぼ間違いなく彼らの健康を損なう。
と書き、以下のように結論している。
……State officials who want to save money by not expanding Medicaid will be harming their most vulnerable residents, and will most likely shift the cost of any emergency care they need to safety net institutions, taxpayers and charities.
メディケアを拡大しないことで経費削減を図る州の官僚たちは、自分の州の最も弱い住民を害し、彼らが必要とする救急医療コストのことごとくを、ほぼ間違いなく、安全網機関、納税者とチャリティに付け回すこととなるだろう。
Medicaid After the Supreme Court Decision
NYT, July 28, 2012
【関連エントリー】
「なぜ大国アメリカで？」と医師が憤る無保険者の実態(2008/11/11)
↓
上記の記事を別記事のショッキングな写真と一緒に再掲したものが以下。
http://blogs.yahoo.co.jp/spitzibara/54711663.html
子どもたちに経済不況の影響、深刻（米国）(2009/4/23)
自己決定と選択の自由は米国の国民性DNA？(2009/9/8)
この１０年で医療を受けられない米国人が激増(2012/5/31)
2012.08.17 / Top↑
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