「心の病は、誰が診る？」（日本評論社 2011）
自治医大学長・日本医学会会長の高久史麿氏と北里大学精神科教授の宮岡等氏の対談に、
精神科医の斎尾武郎氏と医学雑誌編集者の栗原千絵子氏が司会の立場でからんでいく……
というか、むしろ勇猛なツッコミを入れていく。
誰が発言しているかを意識しながら読んでいくと面白い。
もちろん門外漢の私に議論の全てが分かったわけではないけど、
例によって独断と偏見でメモ的に。
プライマリケア医、産業医だけでなく、地域の精神科医、総合病院の精神科医もが
まずは精神障害・疾患を診断できる基本的な知識とノウハウをしっかり身につけて、
適切な医療に繋ぎ連携できる体制を作ることの必要とか、
総合病院の精神科ベッドが減って、
地域に精神科クリニックが“雨後のタケノコ状態”になっている現状とか
（「薬屋さんみたいなクリニックがやたらとできている」と
つい最近、私も薬屋のニイチャンに教えてもらった）
興味深い話もいっぱいあるのだけど、
この本を読んで一番印象的だったところを3つだけ。
① 診断姿勢のいい加減さや薬物療法への過剰な傾斜、薬物療法のエビデンスの欠落、
「うつ病」概念の拡大、過剰投薬（“薬漬け”にする）、製薬会社と研究者や医師の癒着、
医学雑誌の利益相反の危うさ……などなど、「素人が大嘘八百を流しやがって」と叩かれつつも
インターネットで多くの人が警鐘を鳴らしてきた精神科医療の問題点の数々は、
当の精神科医療の界隈でも実はちゃんと事実認定され問題視されている、という事実――。
例えばP.41では、宮岡氏が
「ここのところ、いわゆる向精神薬の大量服用による自殺が増えたと言われています」と言い、
2010年9月に厚労省の自殺・ウツ病対策プロジェクトチームから
「過量服薬への取り組み―薬物治療のみに頼らない診療体制の構築に向けて」という
報告書が出たことが語られる。
特に印象的な話として、
プライマリケア医がうつ病を診断する時の方が、
自分は専門外だからという自覚からスタンダードにのっとって慎重な対応をしていて、
トンデモな診断によりトンデモな多剤処方や大量処方をしている事例が目につくのは、
むしろ精神科医の方だといった指摘が様々な形で繰り返しされているし、
「ディジーズ・マンガリング」の傾向についても懸念が共有されている。
これは、病気でもないものを病気に仕立てて不安をかきたてるマーケッティング戦略。
簡単に言えば、例の「お医者さんに、相談だっ」のことですね。
こういうCMについては薬害オンブズパーソン会議が3月に問題にしていたし、
当ブログでも、いくつか関連エントリーがある ↓
「現代医学は健康な高齢者を病気にしている」（2009/3/8）
「老い」は自己責任で予防すべき「病気」であり「異常」であるらしい(2009/9/21)
これらはみんな栗原氏が言っているように
「こうした問題の背景には『商業的な』啓発という側面」（P.53）があるということであり、
実際、そういう利益誘導のために発言するセンセイ方がおられることも
この座談会では共通認識になっている。
それでも、ではどうするか……という話になると、
情報公開を義務付けることの必要などが言われつつも、
でも製薬会社のカネがないと研究は進まない以上、
情報を受け止める医師の側が癒着情報リテラシーを持つように、といった、
とたんに腰の砕けたグズグズの話になっていく……気がする。
② なにより個人的に最も切実に響いた個所は、
精神障害者が身体の病気になった時の精神科と身体科の連携の問題。
これは私自身が今だにトラウマを引きずっている悪夢のような体験から
重症重複障害児・者にもそのまま当てはまると痛感しながら読んだけど、
それはたぶん、ここに出ている認知症を始め、特別な配慮を要する障害や、
患者数の少ない病気の人が持病以外の病気になった時の医療にも言えることだろうと思う。
以前に以下のエントリーで紹介した
英国のオンブズマンの報告書も指摘している、実際、命にかかわる大問題――。
「医療における障害への偏見が死につながった」オンブズマンが改善を勧告（英）(2009/3/3)
私の体験は、上のオンブズマン報告書のMarkのケースのエントリーでちょっと書いたけど、
「腸ねん転の重症重複障害児」を巡って入所施設と総合病院の外科・小児科との連携は
「送りました」「引き受けました」でしかなく、
あとは全てが医療機関間と診療科間の力・上下関係と、
各機関、各診療科、各医師のメンツとプライドの問題となってしまう。
患者は障害について無知な医療スタッフによって無用な苦しみを強いられているのに、
家族の言うことは「素人が何をエラソーに」とバカにして聞く耳を持たないし
分からないくせにメンツとプライドが邪魔をして知っている側に聞くこともしない、
知っている側も送ってしまえば口を出せない垣根が張り巡らされて、それはつまり
「患者本人のために何がよいかを正しく見つけ出そう」という姿勢が誰にもない、ということ。
あれでは本当に命にかかわる。
死ななければいいという問題でもないし。
宮岡氏が「精神疾患に関して一番偏見が強いのは、実は一般の方ではなくて」
精神科医以外の医療スタッフ」（P.87）と指摘しているのは、
重症児を巡っても全く同じだった、というのが私の切実な体験。
「重症児なんか、いつ何が起きるか分からないから、
とにかく余計なことは一切やりたくない」ため、
腸ねん転の手術直後に痛み止めの座薬すら入れてくれない。
重症児の細い血管に点滴を入れるだけの技術を持たない医師は、
中心静脈にラインを取る決断も経管栄養の決断すらせず放置。
「これでは、なぶり殺しにされる」と私は本気で恐怖した。
ああいう垣根だけは、早急に何とかしてほしい。
③ PUS（一般人の科学理解）という概念が
もともとイギリスでゲノムサイエンスが始まった時に言いだされたことについて
栗原氏の解説が、書かれているのとは逆の意味で私には興味深かった（p.155）のだけど、
逆の意味で、というのは、
どうしてもしゃべりすぎてしまう司会の斎尾氏が19ページで
オルテガ・イ・ガゼットという人を引用して言っているように、今は逆に
「科学者こそが自らの専門性の殻に閉じこもり、自分よりもすぐれた審判をいっさい認めない、
救い難い存在としての大衆である」という指摘がまさにツボを突いている、
科学とテクノの人たちの偏狭で薄っぺらな価値意識と人間観・人生観が
そのままPUSで一般人に拡散・コピーされていってるのこそが危うい、と思うから。
最後のあたりで宮岡氏が指摘している
「今の医学教育では、卒前に、
『自分が社会の中でどういう役割を果たすべきかを考えないといけない』という教育自体が
ないですよね。だから、医学部を卒業して臨床の現場に出ても、
ほとんど分かっていません」(p.176)というのも、
結局は、そういうことに繋がっていくんじゃないのかなぁ……。
自治医大学長・日本医学会会長の高久史麿氏と北里大学精神科教授の宮岡等氏の対談に、
精神科医の斎尾武郎氏と医学雑誌編集者の栗原千絵子氏が司会の立場でからんでいく……
というか、むしろ勇猛なツッコミを入れていく。
誰が発言しているかを意識しながら読んでいくと面白い。
もちろん門外漢の私に議論の全てが分かったわけではないけど、
例によって独断と偏見でメモ的に。
プライマリケア医、産業医だけでなく、地域の精神科医、総合病院の精神科医もが
まずは精神障害・疾患を診断できる基本的な知識とノウハウをしっかり身につけて、
適切な医療に繋ぎ連携できる体制を作ることの必要とか、
総合病院の精神科ベッドが減って、
地域に精神科クリニックが“雨後のタケノコ状態”になっている現状とか
（「薬屋さんみたいなクリニックがやたらとできている」と
つい最近、私も薬屋のニイチャンに教えてもらった）
興味深い話もいっぱいあるのだけど、
この本を読んで一番印象的だったところを3つだけ。
① 診断姿勢のいい加減さや薬物療法への過剰な傾斜、薬物療法のエビデンスの欠落、
「うつ病」概念の拡大、過剰投薬（“薬漬け”にする）、製薬会社と研究者や医師の癒着、
医学雑誌の利益相反の危うさ……などなど、「素人が大嘘八百を流しやがって」と叩かれつつも
インターネットで多くの人が警鐘を鳴らしてきた精神科医療の問題点の数々は、
当の精神科医療の界隈でも実はちゃんと事実認定され問題視されている、という事実――。
例えばP.41では、宮岡氏が
「ここのところ、いわゆる向精神薬の大量服用による自殺が増えたと言われています」と言い、
2010年9月に厚労省の自殺・ウツ病対策プロジェクトチームから
「過量服薬への取り組み―薬物治療のみに頼らない診療体制の構築に向けて」という
報告書が出たことが語られる。
特に印象的な話として、
プライマリケア医がうつ病を診断する時の方が、
自分は専門外だからという自覚からスタンダードにのっとって慎重な対応をしていて、
トンデモな診断によりトンデモな多剤処方や大量処方をしている事例が目につくのは、
むしろ精神科医の方だといった指摘が様々な形で繰り返しされているし、
「ディジーズ・マンガリング」の傾向についても懸念が共有されている。
これは、病気でもないものを病気に仕立てて不安をかきたてるマーケッティング戦略。
簡単に言えば、例の「お医者さんに、相談だっ」のことですね。
こういうCMについては薬害オンブズパーソン会議が3月に問題にしていたし、
当ブログでも、いくつか関連エントリーがある ↓
「現代医学は健康な高齢者を病気にしている」（2009/3/8）
「老い」は自己責任で予防すべき「病気」であり「異常」であるらしい(2009/9/21)
これらはみんな栗原氏が言っているように
「こうした問題の背景には『商業的な』啓発という側面」（P.53）があるということであり、
実際、そういう利益誘導のために発言するセンセイ方がおられることも
この座談会では共通認識になっている。
それでも、ではどうするか……という話になると、
情報公開を義務付けることの必要などが言われつつも、
でも製薬会社のカネがないと研究は進まない以上、
情報を受け止める医師の側が癒着情報リテラシーを持つように、といった、
とたんに腰の砕けたグズグズの話になっていく……気がする。
② なにより個人的に最も切実に響いた個所は、
精神障害者が身体の病気になった時の精神科と身体科の連携の問題。
これは私自身が今だにトラウマを引きずっている悪夢のような体験から
重症重複障害児・者にもそのまま当てはまると痛感しながら読んだけど、
それはたぶん、ここに出ている認知症を始め、特別な配慮を要する障害や、
患者数の少ない病気の人が持病以外の病気になった時の医療にも言えることだろうと思う。
以前に以下のエントリーで紹介した
英国のオンブズマンの報告書も指摘している、実際、命にかかわる大問題――。
「医療における障害への偏見が死につながった」オンブズマンが改善を勧告（英）(2009/3/3)
私の体験は、上のオンブズマン報告書のMarkのケースのエントリーでちょっと書いたけど、
「腸ねん転の重症重複障害児」を巡って入所施設と総合病院の外科・小児科との連携は
「送りました」「引き受けました」でしかなく、
あとは全てが医療機関間と診療科間の力・上下関係と、
各機関、各診療科、各医師のメンツとプライドの問題となってしまう。
患者は障害について無知な医療スタッフによって無用な苦しみを強いられているのに、
家族の言うことは「素人が何をエラソーに」とバカにして聞く耳を持たないし
分からないくせにメンツとプライドが邪魔をして知っている側に聞くこともしない、
知っている側も送ってしまえば口を出せない垣根が張り巡らされて、それはつまり
「患者本人のために何がよいかを正しく見つけ出そう」という姿勢が誰にもない、ということ。
あれでは本当に命にかかわる。
死ななければいいという問題でもないし。
宮岡氏が「精神疾患に関して一番偏見が強いのは、実は一般の方ではなくて」
精神科医以外の医療スタッフ」（P.87）と指摘しているのは、
重症児を巡っても全く同じだった、というのが私の切実な体験。
「重症児なんか、いつ何が起きるか分からないから、
とにかく余計なことは一切やりたくない」ため、
腸ねん転の手術直後に痛み止めの座薬すら入れてくれない。
重症児の細い血管に点滴を入れるだけの技術を持たない医師は、
中心静脈にラインを取る決断も経管栄養の決断すらせず放置。
「これでは、なぶり殺しにされる」と私は本気で恐怖した。
ああいう垣根だけは、早急に何とかしてほしい。
③ PUS（一般人の科学理解）という概念が
もともとイギリスでゲノムサイエンスが始まった時に言いだされたことについて
栗原氏の解説が、書かれているのとは逆の意味で私には興味深かった（p.155）のだけど、
逆の意味で、というのは、
どうしてもしゃべりすぎてしまう司会の斎尾氏が19ページで
オルテガ・イ・ガゼットという人を引用して言っているように、今は逆に
「科学者こそが自らの専門性の殻に閉じこもり、自分よりもすぐれた審判をいっさい認めない、
救い難い存在としての大衆である」という指摘がまさにツボを突いている、
科学とテクノの人たちの偏狭で薄っぺらな価値意識と人間観・人生観が
そのままPUSで一般人に拡散・コピーされていってるのこそが危うい、と思うから。
最後のあたりで宮岡氏が指摘している
「今の医学教育では、卒前に、
『自分が社会の中でどういう役割を果たすべきかを考えないといけない』という教育自体が
ないですよね。だから、医学部を卒業して臨床の現場に出ても、
ほとんど分かっていません」(p.176)というのも、
結局は、そういうことに繋がっていくんじゃないのかなぁ……。
2011.10.07 / Top↑
Kevorkian医師の描いた絵画、あの有名な写真で来ていた青いカーディガン、さらに有名な「自殺幇助装置」がオークションに。
http://www.businessinsider.com/jack-kevorkian-auction-paintings-2011-10
オーストラリアで電車にはねられて亡くなった3歳の男の子の両親が臓器提供に同意。「これで息子の命は無駄にならない」と。：こういうのが“まだ”トップ扱いでニュースになっていることに、ちょっとほっとはするものの、それにしても命ってのは、その人が「生きた」ということだけでもって既にして「無駄にはなっていない」と考えるのが正しい……という類のものだと思うのですが――？
http://www.canberratimes.com.au/news/national/national/general/parents-donate-young-sons-organs/2315166.aspx?src=enews
米ウォール・ストリートのデモ、全米のみならずカナダ、ヨーロッパへ拡大。
http://www.guardian.co.uk/world/2011/oct/04/wall-street-protest-movement-spreads?CMP=EMCGT_051011&
上記デモで、ガウタマ・シンラン・ソリドゥスさんのブログに、とても象徴的なYouTube動画がある。テラスからシャンパン片手にデモを文字通り「高みの見物」しているウォール街のエリートさんたち。：でも、このエリートさんたちだって、もっと高いところからもっとバカ高いシャンパン片手に見降ろされているんだと思うんだけど。うん。たぶん、クラウド・コンピューティングの上に着々と準備されつつある世界政府コントロール・ルームという”雲”の上から。
http://blogs.yahoo.co.jp/solidussolidarity/35226499.html
そのクラウド関連で、名前を聞くだに心の中が真っ黒な不安で塗りつぶされそうなほど恐ろしいカンファが11月に立ちあげられるみたい。その名も、Pharma Cloud World Europe。立ち上げるのは Health Network Communications。これがどういう団体で、どこに繋がっているのか……。コワくて、すぐには検索してみる勇気がない……。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235455.php
こっちもなんだかなぁ……あれこれと妄想が広がってしまいそうなカンファ。Appropriate Healthcare For Developing Countries。これも今回が初。立ち上げたのはthe Institution of Mechanical Engineers。欧米社会の諸々を前提に作られた医療機器が途上国に送られているけど、道路もロクに舗装されていない国で救急車や、クリニックに電圧が違う透析機なんかをもっていって何の役に立つのか。もっとカネがかからない、その土地の生活に応じた機器や医療のやり方を工夫しないと、という話らしい。：これはカンファがコワいんじゃなくて、こういう話から透けて見えてくる現状というか実態というか、に、やっぱりワクチンの構図を思わせられるのがコワい。実際に途上国でどのように命が救われているかどうかではなく、大事なのは実は途上国には売れる、途上国支援だと言えばカネが集まり回る、ということなんでは、というような……。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/234034.php
Appleの創設者で元CEOのSteve Jobs死去。56歳。Bill Gatesを筆頭に各界著名人の弔辞コメント。：56歳は若いけど、科学とテクノの億万長者もやっぱり普通に死ぬんだということに、なぜともなく安堵したりして。
http://www.macobserver.com/tmo/article/apple_co-founder_steve_jobs_passes_away_at_56/
http://www.macobserver.com/tmo/article/bill_gates_i_will_miss_steve_immensely/
ジョブス氏死去のニュースで頭に浮かんだのは、遺伝子診断でパーキンソン病になる確率が高かったのを気に病んで、治療法研究に大枚を投じ、予防のために生きると決意していたGoogleの創設者のこと……だったんだけど、こちら、いわゆる「消費者直結型DTC」の遺伝子診断の精神的な悪影響に関する研究。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235452.php
こんな話も ↓
遺伝子診断、無用のストレスが体に悪いだけ(2008/9/19)
出生前診断をショーバイで語るとこうなる(2008/11/21)
新生児の遺伝子スクリーニングの“コラテラル・ダメージ”、“発症可能性”に振り回される親たち(2010/12/10)
英国のNottinghamshireで自治体がテレケア・サービス提供へ。：テレケア（遠隔介護）とは、要介護者とその周辺環境をセンサーだらけにすること？
http://www.guardian.co.uk/social-care-network/2011/oct/05/nottinghamshire-council-telecare?newsfeed=true
米国のテレケアについては去年、書いたことがある ↓
テクノロジーによる遠隔介護支援システム（米国）「介護保険情報」2010年9月号
その記事は、こちらと合わせ読んでもらったら面白いと思うのだけど ↓
米国で認知され始めた「介護の力」「介護保険情報」2011年2月号
あと、関連かなと思うエントリーは ↓
「サイボーグ患者宣言」(2008/6/19)
「患者の手を握って励ます人造の手ロボット」を考えた(2008/11/4)
「尿吸飲ロボ」から“QALY時代の排泄ケア”を想像してしまった……(2010/2/20)
「洗車機とUFキャッチャーでオムツ交換ロボットできる」と言う工学者の無知(2010/4/5)
クローン技術でヒト万能細胞作製…米チーム（日本語記事）
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111006-00000120-yom-sci
知的障害、受胎時に父親が年を取っていたというケースが多い？
http://www.medicalnewstoday.com/articles/235459.php
もとアラスカ州知事、お茶好きな人たちのアイドルPalinさんは大統領選には出馬しないそうです。
http://www.canberratimes.com.au/news/world/world/general/palin-will-not-run-for-president-in-2012/2315188.aspx?src=enews
http://www.guardian.co.uk/world/2011/oct/06/sarah-palin-not-run-president?CMP=EMCGT_061011&
アメリカのナーシング・ホームが入所者をホームで治療するか病院に送るかの判断は、その人がどういう保険に入っているかが左右する。：でもって、その人がホームで治療されるのが幸せか、病院に入院するのが幸せかを左右するのは、たぶんホームのケア体制と姿勢、受け入れ側の病院でその人の治療に当たるスタッフの体制と姿勢では、と。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235453.php
メディケアの患者が脳卒中や骨折で入院したら、退院後はナーシング・ホーム送りになる確率が高い。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235445.php
国家戦略会議でTPPを議論 来週にも初会合 藤村長官が表明：昨日のエントリー関連（かも）。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111005-00000520-san-pol
http://www.businessinsider.com/jack-kevorkian-auction-paintings-2011-10
オーストラリアで電車にはねられて亡くなった3歳の男の子の両親が臓器提供に同意。「これで息子の命は無駄にならない」と。：こういうのが“まだ”トップ扱いでニュースになっていることに、ちょっとほっとはするものの、それにしても命ってのは、その人が「生きた」ということだけでもって既にして「無駄にはなっていない」と考えるのが正しい……という類のものだと思うのですが――？
http://www.canberratimes.com.au/news/national/national/general/parents-donate-young-sons-organs/2315166.aspx?src=enews
米ウォール・ストリートのデモ、全米のみならずカナダ、ヨーロッパへ拡大。
http://www.guardian.co.uk/world/2011/oct/04/wall-street-protest-movement-spreads?CMP=EMCGT_051011&
上記デモで、ガウタマ・シンラン・ソリドゥスさんのブログに、とても象徴的なYouTube動画がある。テラスからシャンパン片手にデモを文字通り「高みの見物」しているウォール街のエリートさんたち。：でも、このエリートさんたちだって、もっと高いところからもっとバカ高いシャンパン片手に見降ろされているんだと思うんだけど。うん。たぶん、クラウド・コンピューティングの上に着々と準備されつつある世界政府コントロール・ルームという”雲”の上から。
http://blogs.yahoo.co.jp/solidussolidarity/35226499.html
そのクラウド関連で、名前を聞くだに心の中が真っ黒な不安で塗りつぶされそうなほど恐ろしいカンファが11月に立ちあげられるみたい。その名も、Pharma Cloud World Europe。立ち上げるのは Health Network Communications。これがどういう団体で、どこに繋がっているのか……。コワくて、すぐには検索してみる勇気がない……。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235455.php
こっちもなんだかなぁ……あれこれと妄想が広がってしまいそうなカンファ。Appropriate Healthcare For Developing Countries。これも今回が初。立ち上げたのはthe Institution of Mechanical Engineers。欧米社会の諸々を前提に作られた医療機器が途上国に送られているけど、道路もロクに舗装されていない国で救急車や、クリニックに電圧が違う透析機なんかをもっていって何の役に立つのか。もっとカネがかからない、その土地の生活に応じた機器や医療のやり方を工夫しないと、という話らしい。：これはカンファがコワいんじゃなくて、こういう話から透けて見えてくる現状というか実態というか、に、やっぱりワクチンの構図を思わせられるのがコワい。実際に途上国でどのように命が救われているかどうかではなく、大事なのは実は途上国には売れる、途上国支援だと言えばカネが集まり回る、ということなんでは、というような……。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/234034.php
Appleの創設者で元CEOのSteve Jobs死去。56歳。Bill Gatesを筆頭に各界著名人の弔辞コメント。：56歳は若いけど、科学とテクノの億万長者もやっぱり普通に死ぬんだということに、なぜともなく安堵したりして。
http://www.macobserver.com/tmo/article/apple_co-founder_steve_jobs_passes_away_at_56/
http://www.macobserver.com/tmo/article/bill_gates_i_will_miss_steve_immensely/
ジョブス氏死去のニュースで頭に浮かんだのは、遺伝子診断でパーキンソン病になる確率が高かったのを気に病んで、治療法研究に大枚を投じ、予防のために生きると決意していたGoogleの創設者のこと……だったんだけど、こちら、いわゆる「消費者直結型DTC」の遺伝子診断の精神的な悪影響に関する研究。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235452.php
こんな話も ↓
遺伝子診断、無用のストレスが体に悪いだけ(2008/9/19)
出生前診断をショーバイで語るとこうなる(2008/11/21)
新生児の遺伝子スクリーニングの“コラテラル・ダメージ”、“発症可能性”に振り回される親たち(2010/12/10)
英国のNottinghamshireで自治体がテレケア・サービス提供へ。：テレケア（遠隔介護）とは、要介護者とその周辺環境をセンサーだらけにすること？
http://www.guardian.co.uk/social-care-network/2011/oct/05/nottinghamshire-council-telecare?newsfeed=true
米国のテレケアについては去年、書いたことがある ↓
テクノロジーによる遠隔介護支援システム（米国）「介護保険情報」2010年9月号
その記事は、こちらと合わせ読んでもらったら面白いと思うのだけど ↓
米国で認知され始めた「介護の力」「介護保険情報」2011年2月号
あと、関連かなと思うエントリーは ↓
「サイボーグ患者宣言」(2008/6/19)
「患者の手を握って励ます人造の手ロボット」を考えた(2008/11/4)
「尿吸飲ロボ」から“QALY時代の排泄ケア”を想像してしまった……(2010/2/20)
「洗車機とUFキャッチャーでオムツ交換ロボットできる」と言う工学者の無知(2010/4/5)
クローン技術でヒト万能細胞作製…米チーム（日本語記事）
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111006-00000120-yom-sci
知的障害、受胎時に父親が年を取っていたというケースが多い？
http://www.medicalnewstoday.com/articles/235459.php
もとアラスカ州知事、お茶好きな人たちのアイドルPalinさんは大統領選には出馬しないそうです。
http://www.canberratimes.com.au/news/world/world/general/palin-will-not-run-for-president-in-2012/2315188.aspx?src=enews
http://www.guardian.co.uk/world/2011/oct/06/sarah-palin-not-run-president?CMP=EMCGT_061011&
アメリカのナーシング・ホームが入所者をホームで治療するか病院に送るかの判断は、その人がどういう保険に入っているかが左右する。：でもって、その人がホームで治療されるのが幸せか、病院に入院するのが幸せかを左右するのは、たぶんホームのケア体制と姿勢、受け入れ側の病院でその人の治療に当たるスタッフの体制と姿勢では、と。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235453.php
メディケアの患者が脳卒中や骨折で入院したら、退院後はナーシング・ホーム送りになる確率が高い。
http://www.medicalnewstoday.com/releases/235445.php
国家戦略会議でTPPを議論 来週にも初会合 藤村長官が表明：昨日のエントリー関連（かも）。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111005-00000520-san-pol
2011.10.07 / Top↑
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