ちょっと意外な調査結果。UCLAの調査で、これから60代に向かうベビーブーマーは、その前の世代に比べて障害を負っている人が多くなる、と。研究者らは、その要因を、黒人やヒスパニックの割合が高くなっている人口動態にあると説明している。：研究者の言う通りなのだとすると、やっぱりTHニストの理想は白人高齢者の間でしか実現していないということを実証している……？
http://www.medicalnewstoday.com/articles/170885.php
http://www.medicalnewstoday.com/articles/170885.php
APが「米国人の多くは事前指示書を書いていないが、書いたほうが良い死に方をさせてもらえるし、多くの人が緩和ケアを選べばメディケアの節約にもなる」と。
http://news.yahoo.com/s/ap/20091111/ap_on_he_me/us_health_overhaul_hospice_care
http://news.yahoo.com/s/ap/20091111/ap_on_he_me/us_health_overhaul_hospice_care
英国看護学会が自殺幇助に関するスタンスを反対から中立に変更したことに対して、中立に変更することは批判しないということだから実質上の支持を意味する、自殺幇助はすべての看護師に影響する道徳上の問題であり、看護学会は中立の立場を見直すべき、との提言が看護ニュースのサイトに。
http://www.nursingtimes.net/nursing-practice-clinical-research/clinical-subjects/palliative-care/the-royal-college-of-nursing-should-reconsider-its-neutral-position-on-assisted-suicide-/5008531.article
http://www.nursingtimes.net/nursing-practice-clinical-research/clinical-subjects/palliative-care/the-royal-college-of-nursing-should-reconsider-its-neutral-position-on-assisted-suicide-/5008531.article
製薬会社とNPOが手を組んで、これまでなおざりにされてきた途上国のマラリア、デング熱、結核などのワクチン開発に取り組む、と。：これをMNTでチラッと読んで、こういうのはやっぱり「Lancet－Gates財団」路線だろうなぁ……と思って、Lancetの最新号サイトを覗いてみたら、案の定、コレラ・ワクチン、デング熱、熱帯病の話題が並んでいた。
http://www.medicalnewstoday.com/articles/170753.php
http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/current?&elsca1=TL:%20Vol.%20374%20Number%209702%20Nov%2014,%202009&elsca2=email&elsca3=segment
http://www.medicalnewstoday.com/articles/170753.php
http://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/current?&elsca1=TL:%20Vol.%20374%20Number%209702%20Nov%2014,%202009&elsca2=email&elsca3=segment
68歳の夫がどうやら幼児性愛者らしいと睨んで、インターネットで14歳のフリをしてチャットに誘い、夫がその架空の14歳にセックスを持ちかけたのを証拠に警察に突き出した61歳の妻。英国のニュース。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/crime/article6914986.ece?&EMC-Bltn=LLW971F
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/uk/crime/article6914986.ece?&EMC-Bltn=LLW971F
酔っ払って道路で寝ていた女性をレイプした18歳が、週末ごとに収監される罰を言い渡された。オーストラリア。：この前、米国で、祈りで治そうとして糖尿病の娘を死なせた夫婦にも、年30日ずつ6回分割の懲役刑が言い渡されていた。柔軟……？
http://www.canberratimes.com.au/news/local/news/general/teen-rapist-sentenced-to-weekend-jail-for-attack/1677408.aspx?src=enews
http://www.canberratimes.com.au/news/local/news/general/teen-rapist-sentenced-to-weekend-jail-for-attack/1677408.aspx?src=enews
2009.11.14 / Top↑
この前、近所の耳鼻科に行った。
ちょっと年配の医師だけど、割と言いたいことが言えて、
打てば響く……といった感じのテンポよい反応をしてくれるので、
私はどちらかというと、この先生のファン。
打てば響く……といった感じのテンポよい反応をしてくれるので、
私はどちらかというと、この先生のファン。
ただ、この医院で戸惑うのは、今時めずらしく、
一度に数人を診察室に招きいれるシステムが残っていること。
一度に数人を診察室に招きいれるシステムが残っていること。
その日は空いていたので、
呼ばれて中に入ったのは4歳くらいの子どもと付き添いのお母さん、そして私。
あちらが先だったので、私は診察台の真後ろの壁際にあるソファに座る。
呼ばれて中に入ったのは4歳くらいの子どもと付き添いのお母さん、そして私。
あちらが先だったので、私は診察台の真後ろの壁際にあるソファに座る。
特に意識して聞いたわけではないから、
お母さんがその日なぜ子どもを連れてきたか最初の話はよく分からなかったのだけど
ちょっと前に大きな病院でアデノイドの手術をしたのだとお母さんが説明し、
子どもの耳だか鼻だか喉だかを覗き込みながら先生が早口に、
「そこの病院でフロモックスが出ているでしょ。まだある？」
お母さんがその日なぜ子どもを連れてきたか最初の話はよく分からなかったのだけど
ちょっと前に大きな病院でアデノイドの手術をしたのだとお母さんが説明し、
子どもの耳だか鼻だか喉だかを覗き込みながら先生が早口に、
「そこの病院でフロモックスが出ているでしょ。まだある？」
するとお母さんは、ちょっと納得できないふうで、
「ありますけど……フロモックスって、風邪薬ですよね……」
「ありますけど……フロモックスって、風邪薬ですよね……」
先生は子どもの耳だか鼻だか喉だかを処置しながら早口に
「いや、抗生剤。まだ、残ってる？」
「いや、抗生剤。まだ、残ってる？」
「はぁ……」
「それ、ちゃんと飲ませてね。まだしばらくは飲まないといけないから。
なくなったら必ず来て。追加を出すからね」
「それ、ちゃんと飲ませてね。まだしばらくは飲まないといけないから。
なくなったら必ず来て。追加を出すからね」
「……はい」
「よし。じゃぁ、いいよ。終わり」
「よし。じゃぁ、いいよ。終わり」
ガシャンと器具を置いて診察台から離れた瞬間に、
お母さんが小さな声でつぶやいたのは、先生には聞こえなかったかもしれない。
「へぇ……風邪薬を飲むんですかぁ……」
お母さんが小さな声でつぶやいたのは、先生には聞こえなかったかもしれない。
「へぇ……風邪薬を飲むんですかぁ……」
怪訝そうに頭を転がしながら
子どもの手を引いて出て行く後姿を見て、
私は追いかけていって「抗生剤」を説明してあげたい気分になった。
子どもの手を引いて出て行く後姿を見て、
私は追いかけていって「抗生剤」を説明してあげたい気分になった。
もちろん、説明してあげたところで、
ただのオバサンのおせっかいなど信じないと思うから、行かなかったけど。
ただのオバサンのおせっかいなど信じないと思うから、行かなかったけど。
でも、うぇぇ。あぶな～い。テンポ、良すぎるよ、それは。
このお母さん、ちゃんと飲ませないかもしれないよ、先生……と、
ソファから念力だけは送ってみた。
このお母さん、ちゃんと飲ませないかもしれないよ、先生……と、
ソファから念力だけは送ってみた。
たぶん、前に子どもが気管支炎でもやった時にフロモックスを処方されたことがあって
だから「フロモックスというのは風邪薬」だと、この人は思い込んでいる。
だから「フロモックスというのは風邪薬」だと、この人は思い込んでいる。
たぶん、アデノイドの手術後に処方した医師も
それが何で、何のために処方されたかという説明をちゃんとしなかったんだろうし。
それが何で、何のために処方されたかという説明をちゃんとしなかったんだろうし。
「いや、抗生剤」と言ったから、先生はそれで説明したつもりかもしれないけど、
予め知らない単語は耳が把握できない点では外国語と同じで、
彼女の耳には「イヤコーセーザイ」という
意味不明な一瞬の音として通過してしまった。
予め知らない単語は耳が把握できない点では外国語と同じで、
彼女の耳には「イヤコーセーザイ」という
意味不明な一瞬の音として通過してしまった。
だから、「なくなったら追加して、まだ飲まないといけない」という先生の説明で
「へぇ、風邪薬を……」とつぶやいている、この人の頭の中にあるのが、
「アデノイドの手術をしたら風邪薬を飲むものなのかしら……」なら、まだいいけど、
「じゃぁ、まだこの子の風邪は治っていないのかしら……」だったり
「まだ風邪薬を飲ませろなんて、ヤブなのかしら……」だったら、
勝手に風邪は治ったと判断したら飲ませないどころか、
なくなっても先生のところには来ないかもしれないよ……。
「へぇ、風邪薬を……」とつぶやいている、この人の頭の中にあるのが、
「アデノイドの手術をしたら風邪薬を飲むものなのかしら……」なら、まだいいけど、
「じゃぁ、まだこの子の風邪は治っていないのかしら……」だったり
「まだ風邪薬を飲ませろなんて、ヤブなのかしら……」だったら、
勝手に風邪は治ったと判断したら飲ませないどころか、
なくなっても先生のところには来ないかもしれないよ……。
──でも、もちろん私の念力は届かなくて、「はい、次。Spitzibaraさん」。
「……あ。は～い」
――――――――
私に、このお母さんの心の内が読めたのは
私たち障害児の親が、このお母さんと同じように何も知らないところからスタートして、
子どもを通じてイヤというほど様々な医療体験を繰り返しながら、
経験則で知識を身につけてきた長いプロセスがあるからなのかもしれない。
私たち障害児の親が、このお母さんと同じように何も知らないところからスタートして、
子どもを通じてイヤというほど様々な医療体験を繰り返しながら、
経験則で知識を身につけてきた長いプロセスがあるからなのかもしれない。
でも私たち医療との付き合いの長い“障害児の親”から見ると、
目の前の患者にどこまで知識があるか、どこを分かっていないか、くらいは
ちゃんと相手の言動を観察していれば簡単に把握できることのような気がするし、
目の前の患者にどこまで知識があるか、どこを分かっていないか、くらいは
ちゃんと相手の言動を観察していれば簡単に把握できることのような気がするし、
それをきちんと把握した上で要点を押さえた説明をすることは
それほど難しいことでも時間のかかることでもないような気がする。
それほど難しいことでも時間のかかることでもないような気がする。
フロモックスは風邪薬ではなく抗生剤で、抗生剤とは細菌を殺す薬で、
手術後に起きやすい細菌感染を予防するために出ているのだから、
一定期間ずっと飲み続けることが大切なのだというところまで説明してあげて
相手がちゃんと了解したことを確認する──。
手術後に起きやすい細菌感染を予防するために出ているのだから、
一定期間ずっと飲み続けることが大切なのだというところまで説明してあげて
相手がちゃんと了解したことを確認する──。
ほんのちょっとだけ手を止めて、お母さんと向き合って、
わずか1分か2分で済むことなんだけどなぁ。
わずか1分か2分で済むことなんだけどなぁ。
そして、ここで、誰かに説明してもらって、それだけの知識を身につけることは、
このお母さんが手術後の娘を適切にケアしていくためにも、
たぶん、それ以後の子育て全般にとっても、
ものすごく大きなエンパワメントなのだけどなぁ。
このお母さんが手術後の娘を適切にケアしていくためにも、
たぶん、それ以後の子育て全般にとっても、
ものすごく大きなエンパワメントなのだけどなぁ。
子どものおかげで散々いろいろ体験させてもらってきたから、
私たち重症児の親は、抗生剤が何かということを知っているし、
抗生剤を含めて、あれやこれやの薬の名前と作用・副作用にも、ある程度は通じている。。
私たち重症児の親は、抗生剤が何かということを知っているし、
抗生剤を含めて、あれやこれやの薬の名前と作用・副作用にも、ある程度は通じている。。
CRPや白血球の数値は、どのくらいから顔色を変えるべきか、
抗生剤は、痙攣止めの座薬は、解熱の座薬は、吸入器用のベネトリンは、点滴は、
それから、知っていること自体がちょっと悲しいけど、ガンマ・グロブリンまで、
子どもがどういう状態になったら医師に求めることを考え始めるべきか、
自分なりの経験則基準もある。
抗生剤は、痙攣止めの座薬は、解熱の座薬は、吸入器用のベネトリンは、点滴は、
それから、知っていること自体がちょっと悲しいけど、ガンマ・グロブリンまで、
子どもがどういう状態になったら医師に求めることを考え始めるべきか、
自分なりの経験則基準もある。
抗けいれん薬に至っては、教科書的な有効血中濃度とは全く別に
我が子の有効血中濃度の閾値を知っている親だって少なくないはずだ。
我が子の有効血中濃度の閾値を知っている親だって少なくないはずだ。
もちろん、インターネットがない時代に子育てをした私たちが
それらの知識を身につけてきたのは、体験によるだけではなくて、
ほんの１、2分、よけいに時間と手間をかけて説明してくれる誰かが
私たちがたどってきた道筋の時々に、ちゃんといてくれたからだ。
それらの知識を身につけてきたのは、体験によるだけではなくて、
ほんの１、2分、よけいに時間と手間をかけて説明してくれる誰かが
私たちがたどってきた道筋の時々に、ちゃんといてくれたからだ。
ウチの娘の主治医は、脳波検査のたびに丁寧に指差し説明してくれる人だったから、
私は、いつのまにか、検査用紙を目の前に開かれた瞬間に、
脳波の「表情」を感じられるようになった。
私は、いつのまにか、検査用紙を目の前に開かれた瞬間に、
脳波の「表情」を感じられるようになった。
もちろん「脳波が読める」わけではない。
でも、いい状態の時の脳波は穏やかで優しい顔つきをしている。
まるで不協和音だらけの音楽を思わせる凶悪な顔つきの時もあった。
でも、いい状態の時の脳波は穏やかで優しい顔つきをしている。
まるで不協和音だらけの音楽を思わせる凶悪な顔つきの時もあった。
私の頭の中には娘の脳波がたどってきた”顔つき”の変遷がインプットされていて、
それは、今この一回だけ娘の脳波を読もうとする医師には持つことのできない
かけがえのない「ウチの娘の脳波に関する理解力」だと私は思っている。
それは、今この一回だけ娘の脳波を読もうとする医師には持つことのできない
かけがえのない「ウチの娘の脳波に関する理解力」だと私は思っている。
それが何の役に立つというわけのものではないけど
そのことはミュウの親としての私に自信を与えてくれる。
そのことはミュウの親としての私に自信を与えてくれる。
なによりも、そういうことを振り返る時に、
重い障害のある子の親として私をここまで育ててくれた医師との出会いと
私がある段階まで育ってからは、それだけ扱いにくくもなった私を
ミュウの医療に関するチームの一員として扱い、尊重してもらったことに
改めて感謝したい気持ちになる。
重い障害のある子の親として私をここまで育ててくれた医師との出会いと
私がある段階まで育ってからは、それだけ扱いにくくもなった私を
ミュウの医療に関するチームの一員として扱い、尊重してもらったことに
改めて感謝したい気持ちになる。
そして、その感謝の思いは、
ともすれば医療への不信に傾いてしまいそうな私が
それでもどこかで医療への信頼と希望をつなぐことをも支えてくれる。
ともすれば医療への不信に傾いてしまいそうな私が
それでもどこかで医療への信頼と希望をつなぐことをも支えてくれる。
誰かが、手を止め、ちゃんと向かい合って「これはね……」と指差し説明してくれるというのは、
その人が自分を子どもの責任者として尊重してくれているということだ。
その人が自分を子どもの責任者として尊重してくれているということだ。
だからこそ、その数分間が変えてくれることは、とても大きい。
ほんのちょっとの観察とほんのわずかな時間の説明が積み重ねられて、
患者や親や介護者はエンパワーされ、その時々に適切な判断をする能力を培っていく。
患者や親や介護者はエンパワーされ、その時々に適切な判断をする能力を培っていく。
そして、その判断力と自信が
「今すぐに病院に連れて行かなくても大丈夫」と判断する余裕につながる。
「今すぐに病院に連れて行かなくても大丈夫」と判断する余裕につながる。
患者や家族の観察眼と、ちょっと説明する労を惜しまない小まめさを身につけた医師が増えることが、
たぶん、コンビニ受診やモンスター患者を減らすことにも
どこかで通じていくんじゃないだろうか、という気がする──。
たぶん、コンビニ受診やモンスター患者を減らすことにも
どこかで通じていくんじゃないだろうか、という気がする──。
2009.11.14 / Top↑
MS患者のDebby Purdyさんの訴訟を受けて、
英国公訴局長が自殺幇助に関する法解釈のガイダンス案を出し、
現在コンサルテーション（日本のパブコメにあたる）が行われていることは、
当ブログでも追いかけてきたとおりですが（詳細は文末にリンク）
英国公訴局長が自殺幇助に関する法解釈のガイダンス案を出し、
現在コンサルテーション（日本のパブコメにあたる）が行われていることは、
当ブログでも追いかけてきたとおりですが（詳細は文末にリンク）
そのガイダンスについて、
目的に沿っていない、
誤った解釈が行われる恐れがある、
高齢者と病者に自殺するようプレッシャーをかける、
国民の安全への重大な危険となる、と
目的に沿っていない、
誤った解釈が行われる恐れがある、
高齢者と病者に自殺するようプレッシャーをかける、
国民の安全への重大な危険となる、と
Baroness Butler-Sloss 高等裁判所家族局の元局長
Lord Mackay of Clashfern 元大法官
Lord Carlile of Berriew テロリズム規制に関する政府顧問
Lord Walton of Detchant
Sheila Hollins 精神科学会の元会長
Baroness Campbell of Surbiton
Peter Saunders CNK（なんなのかは？）の長官
Lord Mackay of Clashfern 元大法官
Lord Carlile of Berriew テロリズム規制に関する政府顧問
Lord Walton of Detchant
Sheila Hollins 精神科学会の元会長
Baroness Campbell of Surbiton
Peter Saunders CNK（なんなのかは？）の長官
など、著名な法曹関係者、議員らが連名で批判。
中には、このガイダンスは自殺幇助を事実上、合法化するものだと批判する人も。
New guidelines on assisted suicide could put vulnerable people at risk, says Lord Carlile
The Telegraph, November 14, 2009
The Telegraph, November 14, 2009
【１６日追記】
上記のうち５人が連名で Times紙に送った書簡が、今日、以下に。
上記のうち５人が連名で Times紙に送った書簡が、今日、以下に。
【DPPガイドライン関連エントリー】
英国公訴局長から家族の自殺幇助に関するガイドライン(2009/9/23)
自殺幇助ガイドラインに、MSの科学者とアルツハイマーの作家それぞれの反応(2009/9/23)
Dignitasでの自殺者、ドイツ人は500人以上(2009/9/24)
英国のガイドラインはターミナルな人だけでなく重症身体障害者の自殺も許容している(2009/9/24)
MS協会が「医師じゃなくGoogleが頼りか」と自殺幇助ガイドラインを批判(2009/9/24)
緩和ケア専門医から自殺幇助ガイドライン批判(2009/9/25)
英国公訴局長から家族の自殺幇助に関するガイドライン(2009/9/23)
自殺幇助ガイドラインに、MSの科学者とアルツハイマーの作家それぞれの反応(2009/9/23)
Dignitasでの自殺者、ドイツ人は500人以上(2009/9/24)
英国のガイドラインはターミナルな人だけでなく重症身体障害者の自殺も許容している(2009/9/24)
MS協会が「医師じゃなくGoogleが頼りか」と自殺幇助ガイドラインを批判(2009/9/24)
緩和ケア専門医から自殺幇助ガイドライン批判(2009/9/25)
【Debby Purdy さん関連エントリー】
MS女性、自殺幇助に法の明確化求める(2008/6/27)
親族の自殺協力に裁判所は法の明確化を拒む(2008/10/29)
自殺幇助希望のMS女性が求めた法の明確化、裁判所が却下(2009/2/20)
Debby PurdyさんのBBCインタビュー(2009/6/2)
自殺法改正案提出 Falconer議員 Timesに(2009/6/3)
MSの教育学者がヘリウム自殺、協力者を逮捕(英）(2009/6/26)
作家 Terry Pratchett ”自殺幇助法案”を支持（2009/7/1)
英国医師会、自殺幇助に関する法改正案支持動議を否決(2009/7/2)
英国上院、自殺幇助に関する改正法案を否決(2009/7/8)
Purdyさんの訴え認め、最高裁が自殺幇助で法の明確化を求める(2009/7/31)
Purdy判決受け、医師らも身を守るために方の明確化を求める(2009/8/15)
MS女性、自殺幇助に法の明確化求める(2008/6/27)
親族の自殺協力に裁判所は法の明確化を拒む(2008/10/29)
自殺幇助希望のMS女性が求めた法の明確化、裁判所が却下(2009/2/20)
Debby PurdyさんのBBCインタビュー(2009/6/2)
自殺法改正案提出 Falconer議員 Timesに(2009/6/3)
MSの教育学者がヘリウム自殺、協力者を逮捕(英）(2009/6/26)
作家 Terry Pratchett ”自殺幇助法案”を支持（2009/7/1)
英国医師会、自殺幇助に関する法改正案支持動議を否決(2009/7/2)
英国上院、自殺幇助に関する改正法案を否決(2009/7/8)
Purdyさんの訴え認め、最高裁が自殺幇助で法の明確化を求める(2009/7/31)
Purdy判決受け、医師らも身を守るために方の明確化を求める(2009/8/15)
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