「我々は詳細な事実を知らないまま、自殺幇助の一線を曖昧にし、まるで夢遊病者のように一歩一歩野蛮な行いへと誘導されていく」「万人が漠然と持っている不安や恐怖が、法改正の動きを作るのに利用されている」と、Daily MailにMelanie Philipsのエッセイ。：まったく同意。
http://www.dailymail.co.uk/debate/blogs/article-1202380/MELANIE-PHILLIPS-Step-step-sleepwalking-barbarism-blur-boundaries-assisted-suicide.html
http://www.dailymail.co.uk/debate/blogs/article-1202380/MELANIE-PHILLIPS-Step-step-sleepwalking-barbarism-blur-boundaries-assisted-suicide.html
自殺幇助合法化法案が議会に提出されたり、ケベックの医師会が合法化支持を提言したり、騒がしくなっているカナダでも、英国の著名指揮者夫妻のDignitasでの“幇助心中”は論議を呼んでいるらしい。「ロマンチックな行い」、「手に手を取って」。
http://www.vancouversun.com/news/British+couple+assisted+suicide+raises+controversy/1795792/story.html
http://www.vancouversun.com/news/British+couple+assisted+suicide+raises+controversy/1795792/story.html
ブッシュ政権時代に隠蔽されていた米国スパイ衛星による地球温暖化の証拠写真をオバマ政権が公開。１年間で大幅に後退した北極の氷。
http://www.guardian.co.uk/environment/2009/jul/26/climate-change-obama-administration
http://www.guardian.co.uk/environment/2009/jul/26/climate-change-obama-administration
マイケル・ジャクソンは強力な薬物を注射され「お抱え医師によって殺された」と検視官が結論。
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/us_and_americas/article6729930.ece?&EMC-Bltn=AALD4B
http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/us_and_americas/article6729930.ece?&EMC-Bltn=AALD4B
2009.07.28 / Top↑
Ashley事件から、医療と法の関係というのが、よく分からないままでいる。
分からないまま、このブログを通じて
“科学とテクノによる簡単解決万歳”文化が世界中を席巻していく有様を眺めていたら、
医学を含めた科学とテクノと法の関係というのも気になっている。
“科学とテクノによる簡単解決万歳”文化が世界中を席巻していく有様を眺めていたら、
医学を含めた科学とテクノと法の関係というのも気になっている。
知らないことだらけで、どこを取っ掛かりにしていいか分からないので
とりあえず見つけた位田隆一氏の論文を元に考えてみたのが、こちらのエントリー。
とりあえず見つけた位田隆一氏の論文を元に考えてみたのが、こちらのエントリー。
科学とテクノは法の束縛から自由になろうと駄々をこね始めている？(2009/7/11)
また、米国の医療がその専門性を盾に法の束縛から自らを切り離そうとする際に
その正当化の装置として機能しているのが病院内倫理委員会なのでは……？
というのも、ずっと引っかかっている。
その正当化の装置として機能しているのが病院内倫理委員会なのでは……？
というのも、ずっと引っかかっている。
当ブログの発想は、ことごとくAshley事件を原点としているもので
いつもこの事件を引き合いに出して申し訳ないのですが、
いつもこの事件を引き合いに出して申し訳ないのですが、
Ashley事件では、
QOLの維持向上や介護負担の軽減目的で重症児の体を侵襲することついて
主として「倫理委員会が認めたのだから」との正当化が繰り返されました。
QOLの維持向上や介護負担の軽減目的で重症児の体を侵襲することついて
主として「倫理委員会が認めたのだから」との正当化が繰り返されました。
施設内倫理審査会（IRB）のような法的な位置づけを欠き、
いまだに米国内でも設置状況や活動内容・レベルにバラツキが指摘されている、
病院内の（つまり、ある意味で私的な）倫理委員会の判断が、
どうして法や社会規範を超えることの正当化になるのか、
いまだに米国内でも設置状況や活動内容・レベルにバラツキが指摘されている、
病院内の（つまり、ある意味で私的な）倫理委員会の判断が、
どうして法や社会規範を超えることの正当化になるのか、
ここのところが、ずううううっと納得できないで、引っかかりになっている。
そしたら、上記の位田教授の論文のすぐ後に、
米村滋人・東北大学準教授が書いておられる論文が目に留まった。
米村滋人・東北大学準教授が書いておられる論文が目に留まった。
「医学研究における被験者意思と倫理委員会 － 生体試料提供の諸問題に着目して」
ジュリスト No 1339、２００７・８・１・１５
ジュリスト No 1339、２００７・８・１・１５
研究被験者による生体試料提供に文脈が限定されているし、
もちろん、この論文は日本のものだけど、
もちろん、この論文は日本のものだけど、
倫理委員会の問題点の指摘として、例えば
急増した倫理委員会の質を担保するには組織論的検討も必要ではあろうが、いかに見識の高い委員による公正かつ真摯な討議がなされても「倫理性」判断を半ば白紙委任することは結論の合理性・安定性確保の上で問題が大きく、実態的判断基準の明確化があわせて追求される必要があろう。（P. 11）
……特に、倫理委員会の機能ないし権限が被験者意思といかなる関係に立つかは制度設計に際し極めて重要であり、被験者に同意能力がない場合や「代諾」権者との利益相反状態が存する場合の倫理委員会の権限を決するには、両者の機能に関する大枠の制度設計が明らかにならなければならない。（p.11-12）
このように、臨床指針は私法的観点からの不備が著しいが、翻って考えると、これは結局、従来の学説が生体試料をめぐる法律関係の緻密な分析を怠ってきたことに起因するとも考え得る。（P.13）
最後に、「倫理問題」を法律問題として分析することの重要性を強調したい。ヘルシンキ条約や近時の行政指針は一般に「倫理指針」と位置づけられているが、一定のルールとして機能させる以上は、国家法との矛盾・抵触が放置されてはならない。既存法の中にも複雑な利益状況に対応すべく発達した様々な法制度や考え方が存在し、そのような既存法の「知恵」を活用しつつ当該事案の特殊性に基づく必要な訂正を行うことは、問題解決の妥当性や安定性を確保する上でも重要である。(P.17)
（ゴチックはspitzibara）……特に、倫理委員会の機能ないし権限が被験者意思といかなる関係に立つかは制度設計に際し極めて重要であり、被験者に同意能力がない場合や「代諾」権者との利益相反状態が存する場合の倫理委員会の権限を決するには、両者の機能に関する大枠の制度設計が明らかにならなければならない。（p.11-12）
このように、臨床指針は私法的観点からの不備が著しいが、翻って考えると、これは結局、従来の学説が生体試料をめぐる法律関係の緻密な分析を怠ってきたことに起因するとも考え得る。（P.13）
最後に、「倫理問題」を法律問題として分析することの重要性を強調したい。ヘルシンキ条約や近時の行政指針は一般に「倫理指針」と位置づけられているが、一定のルールとして機能させる以上は、国家法との矛盾・抵触が放置されてはならない。既存法の中にも複雑な利益状況に対応すべく発達した様々な法制度や考え方が存在し、そのような既存法の「知恵」を活用しつつ当該事案の特殊性に基づく必要な訂正を行うことは、問題解決の妥当性や安定性を確保する上でも重要である。(P.17)
まさに、Ashley事件がそうで、
親が希望した医療介入の倫理性の検討は倫理委員会に白紙委任された。
親が希望した医療介入の倫理性の検討は倫理委員会に白紙委任された。
そして、その倫理委は、裁判所の命令を義務付けた州法を丸無視した。
それでも、世論はそのことを大して問題にせず、
この問題を法とは無関係な倫理問題であるかのように捉え、
また単に愛情の問題であるかのようにも扱った。
この問題を法とは無関係な倫理問題であるかのように捉え、
また単に愛情の問題であるかのようにも扱った。
さらにDiekema医師らは今回の成長抑制論文では、
明確に裁判所の介入を否定し、病院内倫理委に“白紙委任で十分”、と主張している。
明確に裁判所の介入を否定し、病院内倫理委に“白紙委任で十分”、と主張している。
「倫理問題」はもっと法律問題として分析されなければならない──。
医療を含む科学とテクノは
既存法の文言や既存法がかけている規制だけではなく、
そこに具現された理念・精神、目指そうとする方向性を
もう少し謙虚に尊重するべきなんじゃないのだろうか。
既存法の文言や既存法がかけている規制だけではなく、
そこに具現された理念・精神、目指そうとする方向性を
もう少し謙虚に尊重するべきなんじゃないのだろうか。
例えば知的障害者の不妊手術を禁じる州法の文言だけでなく精神を尊重すれば
WPASが主張するように、子宮摘出だけでなく乳房芽の切除も成長抑制も
自己決定能力のない知的障害者の体への侵襲であると捉えることが
州法の精神の方向性にかなっているはずだと思うし、
WPASが主張するように、子宮摘出だけでなく乳房芽の切除も成長抑制も
自己決定能力のない知的障害者の体への侵襲であると捉えることが
州法の精神の方向性にかなっているはずだと思うし、
そういう意識が、
国会議員を中心に今回の日本の臓器移植法改正議論に加わった人たちにもう少しあったら、
あれだけの濃密な議論を重ねて作られた現行法に込められた精神と願いを
あんな拙速な議論で無に帰してしまうような採決もありえなかったはずだと思うのだけど、
国会議員を中心に今回の日本の臓器移植法改正議論に加わった人たちにもう少しあったら、
あれだけの濃密な議論を重ねて作られた現行法に込められた精神と願いを
あんな拙速な議論で無に帰してしまうような採決もありえなかったはずだと思うのだけど、
もしかしたら、米村氏の言うように、既存法がそうした社会の知恵の集積であるからこそ、
科学とテクノの世界の論理は、法の拘束から逃れようとしているのだろうか。
科学とテクノの世界の論理は、法の拘束から逃れようとしているのだろうか。
ちょっと前に、ある人から「法の歴史性」という言葉を教えてもらった時に、
その「法の歴史性」こそ、人間の社会が集積してきた「知恵」というものではないのか、と思った。
その「法の歴史性」こそ、人間の社会が集積してきた「知恵」というものではないのか、と思った。
それは、反転すれば、
これまでずっとトランスヒューマニストや科学とテクノ万歳文化に対して、
「この人たちって知能と知識だけで、知恵ってものがない……」と感じてきたことに繋がる。
これまでずっとトランスヒューマニストや科学とテクノ万歳文化に対して、
「この人たちって知能と知識だけで、知恵ってものがない……」と感じてきたことに繋がる。
もしも“科学とテクノ万能”文化が
「これからは科学とテクノで何でも可能になる！
みんな科学とテクノでもっと快適で健康で優秀でハッピーになろう！
だから、その実現こそ、何者にも優先するべき価値！
科学とテクノの恩恵にあずかるかどうかは自己選択！
みんな、あれもこれも個人の幸福追求権！
法も含めて、他人が口を出すことじゃない！」と
我々一般の無知な大衆に向かって説いているのだとしたら、
「これからは科学とテクノで何でも可能になる！
みんな科学とテクノでもっと快適で健康で優秀でハッピーになろう！
だから、その実現こそ、何者にも優先するべき価値！
科学とテクノの恩恵にあずかるかどうかは自己選択！
みんな、あれもこれも個人の幸福追求権！
法も含めて、他人が口を出すことじゃない！」と
我々一般の無知な大衆に向かって説いているのだとしたら、
それは、もしかしたら
「さぁ、人類が長い歴史を経て集積してきた知恵を、みんなで、かなぐり捨てよう」と
説いているのに等しいのかもしれない。
「さぁ、人類が長い歴史を経て集積してきた知恵を、みんなで、かなぐり捨てよう」と
説いているのに等しいのかもしれない。
でも、その人類の知恵には、
合理で説明がつかないものに価値を見出し尊重し、
それに対して畏怖・畏敬の念を持ち続けることも含まれているし、
合理で説明がつかないものに価値を見出し尊重し、
それに対して畏怖・畏敬の念を持ち続けることも含まれているし、
そういう知恵こそが人間がこれまでの長い歴史の中で築き上げてきた
文化というものの基盤であり厚みのような気がする。
文化というものの基盤であり厚みのような気がする。
科学とテクノはあくまでも文化の一部であって、
文化が科学とテクノの一部をなしているわけではないのだけど、
文化が科学とテクノの一部をなしているわけではないのだけど、
どうも科学とテクノの人には、
そこが逆転して捉えられているのではないだろうか。
そこが逆転して捉えられているのではないだろうか。
自分たちの閉じた世界と、その外の一般の世界との広さの違いについて、
とても大きな誤解があるのではないだろうか。
とても大きな誤解があるのではないだろうか。
だからこそ、外の、もっと広い世界にいる我々無知な一般大衆の方は
その２つの広さ・大きさの違いについて揺るがぬ認識を持っていることが
今とても大切なんじゃないだろうか……と、この頃、考えてみるのだけれど。
その２つの広さ・大きさの違いについて揺るがぬ認識を持っていることが
今とても大切なんじゃないだろうか……と、この頃、考えてみるのだけれど。
ちなみに米国の倫理委員会を含む倫理コンサルティングの実態調査は
２００７年２月にこちらの論文で報告されています。
ばらつき大。課題多数。
２００７年２月にこちらの論文で報告されています。
ばらつき大。課題多数。
2009.07.28 / Top↑
７月１９日のエントリーで
２００７年に末期がんのパートナーに付き添ってスイスへ行き、
彼がDignitasで自殺するのを見ていたとして
Alan Cutlkelvin Rees氏が逮捕されたニュースを取り上げましたが、
２００７年に末期がんのパートナーに付き添ってスイスへ行き、
彼がDignitasで自殺するのを見ていたとして
Alan Cutlkelvin Rees氏が逮捕されたニュースを取り上げましたが、
その続報が出ており、
この事件、妙な展開を見せてきました。
この事件、妙な展開を見せてきました。
当時 Raymond Cutkelvin氏の自殺の費用は
GPのMichael Irwin医師（既に引退）が出したというのです。
GPのMichael Irwin医師（既に引退）が出したというのです。
それだけでなく、その時の小切手の写しや前後の日記も証拠として提出するから
自分を逮捕しろ、と、Irwin医師は名乗り出ているのです。
自分を逮捕しろ、と、Irwin医師は名乗り出ているのです。
狙いは言うまでもなく
英国で急激な高まりを見せている自殺幇助合法化議論への影響。
英国で急激な高まりを見せている自殺幇助合法化議論への影響。
Irwin医師は２００３年にも癌患者の自殺幇助で警察の取調べを受けており、
その他にも、証拠不十分で不起訴とはなったものの、
重症のmultiple system atrophy の患者がDignitasで自殺した際にも
その患者さんをチューリッヒまで伴ったとして取調べを受けています。
その他にも、証拠不十分で不起訴とはなったものの、
重症のmultiple system atrophy の患者がDignitasで自殺した際にも
その患者さんをチューリッヒまで伴ったとして取調べを受けています。
スコットランド・ヤードは金曜日にもCutkelvin氏の件で同医師に質問を行うとしていますが、
同医師は今後６ヶ月以内に、別のターミナルな患者の自殺も手伝うと明言も。
同医師は今後６ヶ月以内に、別のターミナルな患者の自殺も手伝うと明言も。
Doctor who paid for patient’s suicide wants to be arrested
The London Evening Standard, July 28, 2009
The London Evening Standard, July 28, 2009
なにやら英国中が自殺幇助合法化の問題で沸騰しているかのごとし。
合法化ロビーが、手を緩めることなく次々に激しい攻勢をかけている――。
【8月3日追記】
この医師は希望通りに逮捕されたようです。
2009.07.28 / Top↑
これまで当ブログでもニュースを拾ってきましたが、
スコットランドではパーキンソン病を患っている Margo MacDonald 議員が
秋にも自殺幇助合法化法案を提出するべく準備を進めています。
スコットランドではパーキンソン病を患っている Margo MacDonald 議員が
秋にも自殺幇助合法化法案を提出するべく準備を進めています。
２００４年から自殺幇助には反対としてきたスタンスを中立に切り替えたことを
先週末に発表したばかりの英国看護学会が、そのMacDonald議員と会談する、とのニュース。
先週末に発表したばかりの英国看護学会が、そのMacDonald議員と会談する、とのニュース。
しかし、その直後に、あからさまに、こうした動きを見せるのでは、
その言葉、俄かには信じがたくなってしまう……。
その言葉、俄かには信じがたくなってしまう……。
【スコットランドの自殺幇助合法化議論関連エントリー】
スコットランドでも自殺幇助合法化法案か(2009/2/20)
スコットランドでも「死の自己決定権」アドボケイトの医師が高齢障害者の餓死を幇助(2009/3/11)
スコットランドの自殺幇助合法化法案に倫理団体から批判(2009/4/22)
スコットランド議会で自殺幇助合法化案、提出へ(2009/4/25)
自殺幇助希望のスコットランドの女性、腎臓透析やめるよう医師に”命じ“る(2009/6/14)
スコットランドでも自殺幇助合法化法案か(2009/2/20)
スコットランドでも「死の自己決定権」アドボケイトの医師が高齢障害者の餓死を幇助(2009/3/11)
スコットランドの自殺幇助合法化法案に倫理団体から批判(2009/4/22)
スコットランド議会で自殺幇助合法化案、提出へ(2009/4/25)
自殺幇助希望のスコットランドの女性、腎臓透析やめるよう医師に”命じ“る(2009/6/14)
2009.07.28 / Top↑
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