Ashley事件から生命倫理を考える（ミラー）

パーキンソン病、多発性硬化症、筋ジス、ルー・ゲーリック病などの神経系の病気やアルツハイマー病の人は、しばしば“終末期”と呼べる状態になるよりもはるか前に生きる理由も意思も失います。癌、脳卒中、慢性心臓疾患、肺気腫、その他不治の状態と、負けると分かっている戦いを延々と続けなければならない人たちも、必死で一呼吸一呼吸にしがみつくくらいなら尊厳のある終わりを望みます。

このような人々の多くは助けを得ることができません。Final Exit は耐え難い状態に苦しんでいる人々のために活動しています。Networkのボランティアはカウンセリング、支援、そして、あなたが選んだ時にあなたが選んだ場所で、自己処置のガイダンスを提供します。しかし、選ぶのは常にあなたです。死を急ぐように我々が勧めることは決してありません。

Exit ガイド・プログラムへの受け入れ基準

１．認知機能があること。
２．もとめられる行動（task：必要物を買うことを指すらしい）ができる体力があること。
３．耐え難い苦痛を引き起こす不治の状態があること。
４．求められる活動を行う精神・体力の機能があり、さらに「機会の窓（window of opportunity”）」が存在することを理解していること。
５．自分で使用する品物を手に入れられること。

Exit ガイド・プログラムへの受け入れを拒む場合
１．死の時に居合わせる可能性のある人間の身の安全が保証されない場合。
２．家族、友人または介護者が患者の計画を知っていて、強く反対している場合。
３．上記２点のいずれかまたは両方にExitガイドが不安を抱く場合。

法律により、自己決定能力のある人のサポートしかできないことになっているので
（自己決定能力のある人に対してでも、自殺幇助は
これまでのところだとOregon州以外では違法だったはず
WA州の新法の施行は３月５日です）

自分で必要なものを手に入れて自分で死ななければならないのだから
それだけの認知機能が残存している間に（お願いします?）。

もちろん認知機能の判断が難しいことは承知していますが、
まだらに記憶が不安定になった認知症の人がある時点でサービスを求めても
その後、認知機能が低下した場合には、お約束を守ることはできません
機能が回復された後にまたコンタクトさせていただくことになります……といった感じ。

１．今後のことをよく考えて、
２．Final Exitが用意した認知症患者向けの事前意思書に記入し
３．Final Exitの幹部が書いた本を読み、
４．自分で死のうと思ったらFinal Exitに連絡をする。
５．自分で死にたくなければ、今後して欲しくない医療を明確にする。
６．餓死を選ぶ人もいるが、２週間程度かかって苦しいのでホスピスケアを受けるのが望ましい。
７．認知症が進行して自分で食べられなくなった場合、食べることを拒否することは可能。施設や病院が責任を問われないように、あらかじめ文書でその意思を明確にしておくのがよい。