去年、18歳以下の女児全員にヒト・パピローマ・ウィルスのワクチン無料接種プログラムを開始した英国で、
昨日、死者が出ました。
昨日、死者が出ました。
（当初「義務化」したと書いていましたが、16歳以下では接種前に同意が必要とのことなので訂正しました。
ただ、去年から始まったプログラムは12歳女児に学校でいっせいに接種するもので、
親がオプトアウトできるとしても事実上の義務化だろうとは思います。）
ただ、去年から始まったプログラムは12歳女児に学校でいっせいに接種するもので、
親がオプトアウトできるとしても事実上の義務化だろうとは思います。）
１４歳のNatalie Mortonさんが接種の数時間後に死亡。
クラスメイト数名も、吐き気やめまいなどの副作用があったとのこと。
クラスメイト数名も、吐き気やめまいなどの副作用があったとのこと。
NHSはNatalieさんの死とワクチン接種との因果関係が判明したわけではない、
今後の調査の結果を見ないと何ともいえない、と。
今後の調査の結果を見ないと何ともいえない、と。
学校長は保護者らへの文書で
Matalieさんは「ワクチンに対して、めったに起きない過敏な反応が起きたため」と説明、
他にも接種後に体調不良を訴えて早退した生徒がいたことを明らかにしている。
Matalieさんは「ワクチンに対して、めったに起きない過敏な反応が起きたため」と説明、
他にも接種後に体調不良を訴えて早退した生徒がいたことを明らかにしている。
Merck社のGardasilに比べて安価なためとして、
英国だけはGlaxoSmithKline社のCervarixを使っている。
英国だけはGlaxoSmithKline社のCervarixを使っている。
去年１０月には、接種の３０分後に全身の筋肉に力が入らなくなって、
その後、今に至るまで、ほとんど病院に入院生活となった女児（Ashleigh Caveさん）も。
その後、今に至るまで、ほとんど病院に入院生活となった女児（Ashleigh Caveさん）も。
しかし、the Medicine and Healthcare products Regulatory Agency（MHRA）は
Ashleighさんの母親の訴えに、因果関係を否定し続けている。
Ashleighさんの母親の訴えに、因果関係を否定し続けている。
……と、このエントリーをアップしようとしたら、
自動的に他所のブログから拾ってきたニュースが以下の産経新聞。
自動的に他所のブログから拾ってきたニュースが以下の産経新聞。
ああ、びっくりした。
なんと、今日、日本で、HPVワクチンが承認される……と。
知らなかった……。
ちなみに、このニュース、副作用については一言も書いてないです。
ただ、ひたすら予防効果について強調し、
例によって「海外では」と、いかに多くの国で接種されているかを並べてある。
例によって「海外では」と、いかに多くの国で接種されているかを並べてある。
……ということは、
英国のAshleigh CaveさんのことやNatalie Mortonさんのことは
日本では、おそらく報道されることはないのでしょう。
英国のAshleigh CaveさんのことやNatalie Mortonさんのことは
日本では、おそらく報道されることはないのでしょう。
たしかに因果関係が確かめられたわけではないと言えばばその通りだし、
「因果関係が確かめられていない」ということは、
「因果関係の可能性が否定されたわけでも肯定されたわけでもない」と考えるのが
科学的な思考というものだと私は思うのだけど、
「因果関係の可能性が否定されたわけでも肯定されたわけでもない」と考えるのが
科学的な思考というものだと私は思うのだけど、
なぜか「確かめられていないということは因果関係がないということ」だと考えるのが、
もっぱら薬の副作用については科学的な思考だということのようだし。
もっぱら薬の副作用については科学的な思考だということのようだし。
【29日夜・追記】
この記事をアップした直後、夜のニュースでワクチン承認についてやっているのを見て、
ものすごく疑問に思ったのだけど、
この記事をアップした直後、夜のニュースでワクチン承認についてやっているのを見て、
ものすごく疑問に思ったのだけど、
Natalieさんが亡くなったのは英国時間で２８日。
２９日の今日、承認を決めた審議会が開かれた厚労省には、
このニュースは届かなかったのでしょうか？
このニュースは届かなかったのでしょうか？
【30日追記】
Timesから続報。
保護者の不安感を考慮して、ワクチン接種の予定をとりあえず延期する自治体や学校が出ている模様。
Timesから続報。
保護者の不安感を考慮して、ワクチン接種の予定をとりあえず延期する自治体や学校が出ている模様。
【10月2日追記】
Guardianからの続報。
死後の検査でワクチンが直接の死因ではなかったとされたものの、
間接的な引き金になった可能性はある、
親も知らないで潜んでいる病気がある場合のリスクは、などの点を指摘しつつ、
予防効果の意味は大きいので、親自身が選択する以外にない、との結論。
Guardianからの続報。
死後の検査でワクチンが直接の死因ではなかったとされたものの、
間接的な引き金になった可能性はある、
親も知らないで潜んでいる病気がある場合のリスクは、などの点を指摘しつつ、
予防効果の意味は大きいので、親自身が選択する以外にない、との結論。
ここでは、これまでにHPVワクチンによる死者数は
英国で1人、米国で32人とされています。
英国で1人、米国で32人とされています。
【HPVワクチン関連エントリー・海外】
CDCが11,12歳に髄膜炎、百日咳、子宮がんのワクチン接種を呼びかけ(2008/9/2)
ワクチン拒否問題でまたもDiekema医師コメント(2008/9/2)
英国でHPVワクチン義務化、親の反発必至(2008/9/5)
今度は乳がん予防のワクチンだと(2008/9/15)
ノーベル賞選考過程にHPVワクチン特許持つアストラゼネカ関与の疑惑(2008/12/18)
CA州で女児４人に１人がHPVワクチンを接種(2009/2/21)
HPVワクチン普及目的で保健当局が学校に女児の個人情報を要求(NZ)(2009/4/3)
3医学会がHPVワクチン製造元の資金で学会員にワクチンを推奨（2009/8/19）
2009年8月21日の補遺（Washington DCの学校で事実上義務化との情報あり）
CDCが11,12歳に髄膜炎、百日咳、子宮がんのワクチン接種を呼びかけ(2008/9/2)
ワクチン拒否問題でまたもDiekema医師コメント(2008/9/2)
英国でHPVワクチン義務化、親の反発必至(2008/9/5)
今度は乳がん予防のワクチンだと(2008/9/15)
ノーベル賞選考過程にHPVワクチン特許持つアストラゼネカ関与の疑惑(2008/12/18)
CA州で女児４人に１人がHPVワクチンを接種(2009/2/21)
HPVワクチン普及目的で保健当局が学校に女児の個人情報を要求(NZ)(2009/4/3)
3医学会がHPVワクチン製造元の資金で学会員にワクチンを推奨（2009/8/19）
2009年8月21日の補遺（Washington DCの学校で事実上義務化との情報あり）
2009.09.29 / Top↑
前の２つのエントリーでまとめた
フランス生命倫理の小出論文とEU議会の「科学とテクノのアセスメント」を読みながら、
科学とテクノロジーの発達で世界中の産業・利権構造が変わったことについて
漫然とあれこれ考えていたら、
フランス生命倫理の小出論文とEU議会の「科学とテクノのアセスメント」を読みながら、
科学とテクノロジーの発達で世界中の産業・利権構造が変わったことについて
漫然とあれこれ考えていたら、
ふっと頭に浮かんだ、ちょっとタチの悪い冗談──。
じゃぁ……かつてのゼネコンにあたるのは、
今の産業・利権構造の中で言えば、巨大製薬会社とか遺伝子工学などのバイオ企業なのかな。
今の産業・利権構造の中で言えば、巨大製薬会社とか遺伝子工学などのバイオ企業なのかな。
すると、かつての“カイハツ”にあたるものが今では“フローフシ”で、
“フローフシ”の研究に邁進する医師や研究者は、いわば現場監督で……
“フローフシ”の研究に邁進する医師や研究者は、いわば現場監督で……
……とすると、
障害者の命には価値がないといっては、せっせと切り捨て・排除の理論構築に励んでいる
Peter SingerとかNorman FostとかMary Helen Warnockなどの生命倫理学者は……
障害者の命には価値がないといっては、せっせと切り捨て・排除の理論構築に励んでいる
Peter SingerとかNorman FostとかMary Helen Warnockなどの生命倫理学者は……
そっかぁ……なるほど、地上げ屋なんだぁ……。
──いや、まぁ、ただの、あまり品のよくない冗談なんですけど。
でもね、アハハって笑いながら、また、ふっと思ったのだけど、
ゼネコンなんかと比べると障害者は圧倒的にお金がないんだから
所詮はそれほど大きな声にはなりにくいのに、
所詮はそれほど大きな声にはなりにくいのに、
トランスヒューマニストやリベラルな生命倫理学者が、
なぜあんなにも障害者を目の敵にするかというと、
なぜあんなにも障害者を目の敵にするかというと、
あれは“科学とテクノの簡単解決でイケイケ”文化に対する障害者からの批判や異議申し立てが
彼らにとって、やっぱり一番厄介だからなんじゃないのかな。
彼らにとって、やっぱり一番厄介だからなんじゃないのかな。
どんなに貧乏な、みすぼらしくて、ちっこい家でも、カイハツ予定地に堂々と居座ったら、
“カイハツで銭儲けイケイケ”の人たちの頭痛の種になったように、さ。
“カイハツで銭儲けイケイケ”の人たちの頭痛の種になったように、さ。
貧乏で、みすぼらしくて、ちっこい家でも、そこに住む人が主張する権利が正当なものだったからこそ、
”地上げ屋”を雇って卑劣な手段で追い出しをかけるしかなかったわけだから、さ。
”地上げ屋”を雇って卑劣な手段で追い出しをかけるしかなかったわけだから、さ。
2009.09.29 / Top↑
今年5月にEU議会から
「科学とテクノ選択肢アセスメント：人間強化研究」という報告書が出ています。
「科学とテクノ選択肢アセスメント：人間強化研究」という報告書が出ています。
Science and Technology Options Assessment: HUMAN ENHANCEMENT STUDY
STOA(Science and Technology Options Assessment),
European Parliament, May 2009
STOA(Science and Technology Options Assessment),
European Parliament, May 2009
アブストラクトはこちら。
The study attempts to bridge the gap between visions on human enhancement(HE) and the relevant technoscientific development. It outlines possible strategies of how to deal with HE in a European context, identifying a reasoned pro-enhancement approach, a reasoned restrictive approach and a case-by-case approach as viable options for the EU. The authors propose setting up a European body (temporary committee or working group) for the development of a normative framework that guides the formulation of EU policies on HE.
科学とテクノで人間はどのようにでも作り変えられるかのように言いなされる将来ビジョンと
現実の科学とテクノの発達の間をきちんと埋めて、
現実の科学とテクノの発達の間をきちんと埋めて、
理性的に整理したうえで強化を認めるアプローチ、
理性的に整理したうえで制約するアプローチ、
ケース・バイ・ケースのアプローチをそれぞれ見極めつつ、
EUにおいては、HE（人間強化）に対してどのような方針で臨むのが適切であるかを検討。
理性的に整理したうえで制約するアプローチ、
ケース・バイ・ケースのアプローチをそれぞれ見極めつつ、
EUにおいては、HE（人間強化）に対してどのような方針で臨むのが適切であるかを検討。
結論として著者らは
まず暫定的な委員会なりワーキンググループなりの組織をEUに作って、
そこでHEに関するEUの方針の枠組み作りを担うことを提言している。
まず暫定的な委員会なりワーキンググループなりの組織をEUに作って、
そこでHEに関するEUの方針の枠組み作りを担うことを提言している。
この中の、特に、１章の中から治療と強化の区別について書いてある部分と、
２章の４、救済者兄弟を含むデザイナー・ベビーの章を
とりあえず、ざっと読んでみました。
２章の４、救済者兄弟を含むデザイナー・ベビーの章を
とりあえず、ざっと読んでみました。
まず、治療と強化の区別について。
報告書はその区別のために restitutio ad integrum という概念を用いています。
the restoration of a previous condition after a disease or after an injury。
つまり、病気や怪我の後に、それ以前の状態を回復すること。
the restoration of a previous condition after a disease or after an injury。
つまり、病気や怪我の後に、それ以前の状態を回復すること。
２１ページに表があり、
治療によって病気や怪我以前の状態を回復させる「治療であってHEでないもの」から
「何らかの強化の目的で医療でない方法とHEテクノロジーによって行うもの」までを
６つのカテゴリーに分けて定義している。
治療によって病気や怪我以前の状態を回復させる「治療であってHEでないもの」から
「何らかの強化の目的で医療でない方法とHEテクノロジーによって行うもの」までを
６つのカテゴリーに分けて定義している。
そして、その２つ目から５つ目までの境界線が曖昧になっていることを指摘する。
つまり、分明なのは「治療でしかないもの」と「強化でしかないもの」の両端のみということ。
つまり、分明なのは「治療でしかないもの」と「強化でしかないもの」の両端のみということ。
一方、身体的な特徴がどのように捉えられるかということそのものが
様々な要因によって複雑に影響されることも指摘する。
加齢によって起こる身体の特徴や機能の喪失についても、
将来的にはHEではなく治療とみなされるようになる可能性がある、とも。
（ここは話がいきなり飛躍しているような気がしたけど
「喪失した状態の回復」という基準で捉えると馴染むのかも？）
様々な要因によって複雑に影響されることも指摘する。
加齢によって起こる身体の特徴や機能の喪失についても、
将来的にはHEではなく治療とみなされるようになる可能性がある、とも。
（ここは話がいきなり飛躍しているような気がしたけど
「喪失した状態の回復」という基準で捉えると馴染むのかも？）
そのほかに、この箇所で特に印象に残ったのは、
病気や怪我によってもたらされた身体的特徴という概念とパフォーマンスを混同しないために、
社会的に損傷だと捉えられる特徴を持って生まれた人の身体を
種典型や種典型の機能に近づけることを可能にするために行われるものはHEと考える、
したがって、例えば口蓋裂の手術もHEだ、と言っている点。
病気や怪我によってもたらされた身体的特徴という概念とパフォーマンスを混同しないために、
社会的に損傷だと捉えられる特徴を持って生まれた人の身体を
種典型や種典型の機能に近づけることを可能にするために行われるものはHEと考える、
したがって、例えば口蓋裂の手術もHEだ、と言っている点。
また、その直後に、
「いかなるケースにおいてもHEは予め定義された正常概念に基づくべきではない」とも。
「いかなるケースにおいてもHEは予め定義された正常概念に基づくべきではない」とも。
これまで、たまたま出くわして読みかじった米国の文献や
例えばAshley療法論争なので出ていた議論では、
正常でない状態を正常に近づけることでは
倫理的な妥当性は問題にされない、という印象があったし、
例えばAshley療法論争なので出ていた議論では、
正常でない状態を正常に近づけることでは
倫理的な妥当性は問題にされない、という印象があったし、
反面、英国では口蓋裂のある胎児は中絶が許容される対象に含まれている。
ここを読んで、すぐに思い出したのは
猫のような身体になりたいなら猫のような身体になってもいい
えらを持って水中で暮らしたければ、それも選択できるのが
身体を巡る個人の自由な選択権だとするトランスヒューマニストの主張。
猫のような身体になりたいなら猫のような身体になってもいい
えらを持って水中で暮らしたければ、それも選択できるのが
身体を巡る個人の自由な選択権だとするトランスヒューマニストの主張。
ヒトという種に典型的な身体や機能を有していないから
それは正常ではないからといって身体に手を加えることはHEだ、ということと、
HEは何が正常かという予めの定義に基づくべきではない、という主張の間には、
もうちょっと丁寧に埋めるべき距離があるような気がするのだけど……。
それは正常ではないからといって身体に手を加えることはHEだ、ということと、
HEは何が正常かという予めの定義に基づくべきではない、という主張の間には、
もうちょっと丁寧に埋めるべき距離があるような気がするのだけど……。
次にデザイナー・ベビーに関する章。
まず、デザイナー・ベビーの文脈で着床前遺伝子診断（PGD）について
書かれていることの概要は
書かれていることの概要は
PGDそのものはHET（HEテクノロジー）ではないが、
デザイナー・ベビーが将来確実に実現するものだとしたら、
そこにはどのような可能性と脅威があるのか、現在の規制システムで十分なのか、
新たな規制が必要なのか、と問題提起したうえで、
デザイナー・ベビーが将来確実に実現するものだとしたら、
そこにはどのような可能性と脅威があるのか、現在の規制システムで十分なのか、
新たな規制が必要なのか、と問題提起したうえで、
その答えを出すことは、この研究の範疇を超えている、と結論。
その後、報告書はデザイナー・ベビーを
ファンタジーとしての「パーフェクトな赤ちゃん」と
既に現実になっているデザイナー・ベビーに分けて論じる。
ファンタジーとしての「パーフェクトな赤ちゃん」と
既に現実になっているデザイナー・ベビーに分けて論じる。
前者については、昔からあったファンタジーであり、
ポストヒューマンの夢を見て選択の自由、親が望みどおりの子どもを持つ自由を唱える提唱者と、
彼らが描く、まさにその夢にこそ脅威があると唱える批判者との溝が埋まることはないだろう、と突き放す。
ポストヒューマンの夢を見て選択の自由、親が望みどおりの子どもを持つ自由を唱える提唱者と、
彼らが描く、まさにその夢にこそ脅威があると唱える批判者との溝が埋まることはないだろう、と突き放す。
また、ヒトゲノム読解が終了して以降、
我々は遺伝子によってのみ規定されるわけではなく、
遺伝子と環境その他多くの要因が複雑に影響しあっていることが確認されている、
したがって遺伝子操作によるパーフェクトなデザイナー・ベビーという
ファンタジーの魅力は薄れていることも指摘する。
我々は遺伝子によってのみ規定されるわけではなく、
遺伝子と環境その他多くの要因が複雑に影響しあっていることが確認されている、
したがって遺伝子操作によるパーフェクトなデザイナー・ベビーという
ファンタジーの魅力は薄れていることも指摘する。
知能など、望ましいとされる特徴を遺伝子操作で選部ことに関する研究もまだ少なく、
「パーフェクトな赤ちゃん」というファンタジーのリアリティは薄い。
「パーフェクトな赤ちゃん」というファンタジーのリアリティは薄い。
一方、PGDによって既に現実となっているデザイナー・ベビーとして、
救世主ベビー（the Savior Baby）・美容ベビー・障害ベビーを挙げている。
救世主ベビー（the Savior Baby）・美容ベビー・障害ベビーを挙げている。
救世主ベビーについては、
世界で初めて生まれたのは米国コロラドで2000年8月29日。
ファンコニ貧血症の姉Mollyを助けるために作られた Adam Nashくん。
30個の胚の中から、IVFとPGDにより、
ファンコニ貧血がないことを確認し、幹細胞移植ドナーとして選ばれた。
世界で初めて生まれたのは米国コロラドで2000年8月29日。
ファンコニ貧血症の姉Mollyを助けるために作られた Adam Nashくん。
30個の胚の中から、IVFとPGDにより、
ファンコニ貧血がないことを確認し、幹細胞移植ドナーとして選ばれた。
報告書は、遺伝上の形質によって選ばれたことが救済者兄弟にもたらす心理的な影響や
兄弟間の関係に及ぼす影響などの懸念を指摘している。
兄弟間の関係に及ぼす影響などの懸念を指摘している。
美容ベビーについては、
2007年、ロンドンのクリニックで承認されたのは、
親の遺伝性の斜視を受け継がない子どもを選ぶためのPGD。
その際、クリニックの院長は、こういう利用は増えるだろう、と。
2007年、ロンドンのクリニックで承認されたのは、
親の遺伝性の斜視を受け継がない子どもを選ぶためのPGD。
その際、クリニックの院長は、こういう利用は増えるだろう、と。
また2009年には米国カリフォルニアで、
もともと健康な胚を選ぶ必要のあった夫婦に、
その選択の過程で特定の容姿をもった胚を選ばせて論争となった。
もっとも、実際に望みどおりの容姿になるかどうかは不明。
もともと健康な胚を選ぶ必要のあった夫婦に、
その選択の過程で特定の容姿をもった胚を選ばせて論争となった。
もっとも、実際に望みどおりの容姿になるかどうかは不明。
障害ベビーに関しては、
2002年、耳の聞こえない2人の精神医療関係者の女性が、耳の聞こえない子どもを産むために、
耳の聞こえない男性を精子のドナーとして遺伝子操作を行った。
2002年、耳の聞こえない2人の精神医療関係者の女性が、耳の聞こえない子どもを産むために、
耳の聞こえない男性を精子のドナーとして遺伝子操作を行った。
米国、英国には、小人症と耳の聞こえない子どもを作る高価な技術を提供しているクリニックがある。
意図的に子どもに障害を負わせることに批判がある一方、
文化的なアイデンティティの問題として、自分と同じような子どもを持つ親の権利を主張する声も。
文化的なアイデンティティの問題として、自分と同じような子どもを持つ親の権利を主張する声も。
2006年、小人症のCara ReynoldsさんはNYTimesで
「私と同じ外見の子どもを産んではいけないなんて、言わせないわ」と。
が、実際には保険会社がCaraさんの年齢を理由に支払いを拒否したため、実現しなかった。
「私と同じ外見の子どもを産んではいけないなんて、言わせないわ」と。
が、実際には保険会社がCaraさんの年齢を理由に支払いを拒否したため、実現しなかった。
命に関わる重症の病気を防ぐという目的からPGDの利用が離れつつある。
HEと治療の境目は脅かされている、と報告書。
HEと治療の境目は脅かされている、と報告書。
理論的には約1000の単独遺伝子による異常を見つけることが出来るとされるが、
実際にPGDで検査する病気を限定している国が多く、
（制限していない？）スペイン、ベルギー、チェコ共和国などが
他のEU諸国からも米国、レバノン、イスラエルからも希望者を受け入れている。
実際にPGDで検査する病気を限定している国が多く、
（制限していない？）スペイン、ベルギー、チェコ共和国などが
他のEU諸国からも米国、レバノン、イスラエルからも希望者を受け入れている。
2007年にはオランダがPGD療法を行うクリニックを増やして３つにした。
実施数は年間100症例とされているが、実際はその3倍とみられる。
実施数は年間100症例とされているが、実際はその3倍とみられる。
（オランダ、ベルギーといえば医師による自殺幇助を合法化している国でもあり、その点、興味深いです）
PGDが急速に確立された療法となって先進国で広がりつつある一方で、
実際の適用と長期的な影響には道徳上からも施策の上からも懸念がある。
実際の適用と長期的な影響には道徳上からも施策の上からも懸念がある。
These issues often stay within circles of medical scientists and bioethicists. Their largely incompatible arguments stem from different positions on the newness of PGD and its long-term impacts in the respect of morality and policy, and compared to IVF and prenatal screening.(p.79)
単にIVF技術の延長上で捉えるか、全く別の影響力を持った技術と捉えるか。
乳がんの遺伝子診断にPGDを認めている国は米国、英国、オーストラリア。
訴訟がらみになる可能性もある問題。
訴訟がらみになる可能性もある問題。
……この辺りまで読んで疲れたので、とりあえず、以上。
2009.09.29 / Top↑
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